В ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова вот уже почти 50 лет проводят лечение заболеваний вен, в том числе операции по удалению варикозных вен. Если у вас есть эта проблема, вы имеете право получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС в стационарах Москвы. Оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
28 сентября 2023
Варикозная болезнь вен — это косметический дефект или опасное заболевание? Часто варикоз относят только к эстетической проблеме. Хотя с прогрессированием болезнь может приводить к ухудшению здоровья пациента, включая жизнеугрожающие состояния. Когда начинает развиваться варикозная болезнь вен нижних конечностей и какое лечение наиболее эффективно, рассказал Сергей Васильевич Чубченко, флеболог, хирург, руководитель Московского городского флебологического центра ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова.
Что такое варикоз?
Варикозная болезнь — хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением венозного оттока из нижних конечностей. Причина кроется в неправильной работе клапанов, которые разделяют отток крови по поверхностным и глубоким венам. Клапаны находятся в разных местах, где идет пересечение вен. В идеале они должны «открываться» только внутрь глубокой вены, которая как бы «втягивает» кровь из поверхностной. При варикозной болезни есть дисфункция клапанов, в результате чего кровь вместо того, чтобы подниматься от ног к сердцу, частично возвращается назад, к нижним конечностям. В результате поверхностные вены раздуваются и увеличиваются в размерах.
Почему клапаны функционируют неправильно?
Скорее всего, это генетически обусловленная аномалия. Хорошая работа клапанов зависит от коллагена, а его уровень у каждого человека определяется еще во внутриутробном периоде. Иными словами, в период формирования плода у него уже появляются те клапаны, с которыми он будет жить.
По каким симптомам можно заподозрить начало этого заболевания?
Ранние стадии варикоза сложно идентифицировать. Обычно болезнь развивается десятилетиями и никак не проявляется. Начаться этот процесс может уже в 16 лет, хотя обычно манифестация заболевания происходит в период с 18 до 25 лет.
Первые симптомы появляются, когда вены уже настолько расширились, что их видно. То есть проявляется варикозная болезнь в первую очередь наличием варикозно измененных вен на ногах, которые выглядят как узелки или гроздья винограда. У каждого человека свой «узор», который чаще всего воспринимается как косметический дефект.
Однако с течением времени болезнь усугубляется: присоединяется хронический отек ног, начинаются трофические изменения, возрастает риск тромбофлебита и тромбоэмболии.
То есть когда явно выраженные вены на ногах, то это признак варикоза?
Не всегда. Иногда заметные вены свидетельствуют лишь о том, что у человека тонкая кожа и отсутствует достаточный слой подкожно-жировой клетчатки. Иными словами, у него может быть анатомическая особенность, из-за которой вены заметны. Но разобраться в этом может только врач, поэтому обратиться к флебологу все-таки стоит.
Какое лечение назначается пациенту, если подтверждается диагноз варикозной болезни вен?
Лечение варикозной болезни направлено на восстановление оттока крови от нижних конечностей. Сделать это на фоне неработающих клапанов можно только с помощью хирургических методов.
Сегодня проводятся малоинвазивные операции, не требующие разрезов и наркоза. Цель таких манипуляций — исключить венозно расширенную вену из кровотока. Делается это либо химическим, либо физическим способом.
При химическом способе в вену вводятся специальные вещества (склерозанты), которые склеивают стенки сосуда изнутри. Физический способ удаляет вену с помощью высокой температуры. Так, в сосуд через микропроколы вводится лазер или электрод, в просвете вены создается температура 120 ºС, которая как-бы «спаивает» стенки сосуда.
Эти вмешательства выполняются амбулаторно, не требуют госпитализации и длительной реабилитации.
Все наши пациенты остаются на связи с доктором 24 часа в сутки. Они могут позвонить, сообщить о своем самочувствии, получить рекомендации.
Как долго длится операция, и когда пациент может вернуться к обычной жизни?
Операция займет 1–2 часа в зависимости от сложности клинического случая. Специальной подготовки не требуется: пациент начинает свой день как обычно, завтракает, принимает необходимые препараты (если врач заранее не оговорил отмену некоторых лекарств) и приезжает в больницу.
Пациенту выполняется местная анестезия, при этом он находится в сознании. Под ультразвуковым контролем в вену вводится игла, которая по диаметру меньше той иглы, через которую берут кровь из вены. И уже через эту иглу проводятся все необходимые манипуляции: либо вводится склерозант, либо лазер, либо электрод.
После пациент минут 10 находится под присмотром врачей, гуляет по палате. И при отсутствии нареканий со стороны специалистов отправляется домой. В этот же день он может вернуться к работе, даже пойти в фитнес-клуб.
Однако все же существуют определенные требования в постоперационном периоде:
- в течение 30–40 минут после процедуры надо подвигаться, походить, чтобы работали нижние конечности — это необходимо для профилактики осложнений;
- на какое-то время придется отказаться от посещения бань, саун и бассейнов;
- минимум неделю придется носить компрессионный трикотаж.
Через 5–7 дней после операции пациент приходит на повторный осмотр, и в зависимости от его состояния врач дает дополнительные рекомендации или отменяет все ограничения.
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
