• ВКонтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
  • Rutube
  • Telegram
  • Яндекс Дзен
СМИ о нас
COVID–19
...
ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
  • Госпитализация взрослых
  • Госпитализация детей
СТАТЬИ
ИНТЕРВЬЮ
ВИДЕО
НОВОСТИ
ОТЗЫВЫ
БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
Ещё
    Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
    Оставить заявку

    ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

    +7 (495) 587-70-88
    ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
    ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
    • Госпитализация взрослых
    • Госпитализация детей
    СТАТЬИ
    ИНТЕРВЬЮ
    ВИДЕО
    НОВОСТИ
    ОТЗЫВЫ
    БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
    Ещё
      Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
      Оставить заявку

      ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

      +7 (495) 587-70-88
      Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
      • ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
      • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
        • Назад
        • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
        • Госпитализация взрослых
          • Назад
          • Госпитализация взрослых
          • Госпиталь для ветеранов войн №2
          • Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
          • Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн
          • Городская клиническая больница им. В.М. Буянова
          • Городская клиническая больница им. В.П. Демихова
          • Городская клиническая больница им. Л.А. Ворохобова
          • Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова
          • Центр планирования семьи и репродукции
          • Городская клиническая онкологическая больница №1
          • НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
          • МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
          • МНПЦ дерматовенерологии и косметологии
          • Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
          • Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова
          • Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского
          • Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева
          • Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева
          • Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского
          • Городская клиническая больница им. С.П. Боткина
          • Городская клиническая больница им. С.И. Спасокукоцкого
          • Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва
          • Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина
          • Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича
          • Городская клиническая больница №31
          • Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана
          • Городская клиническая больница №24
          • Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова
          • Городская клиническая больница №13
          • Городская клиническая больница №52
          • Городская клиническая больница №17
          • НИКИО им. Л.И. Свержевского
          • Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
          • Инфекционная клиническая больница №1
          • Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова
          • Инфекционная клиническая больница №2
        • Госпитализация детей
          • Назад
          • Госпитализация детей
          • НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
          • Детская инфекционная клиническая больница №6
          • Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ)
          • Детская городская клиническая больница Святого Владимира
          • Морозовская детская городская клиническая больница
          • Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой
          • Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
          • Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
      • СТАТЬИ
      • ИНТЕРВЬЮ
      • ВИДЕО
      • НОВОСТИ
      • ОТЗЫВЫ
      • БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
      Оставить заявку
      • +7 (495) 587-70-88
      Будьте на связи
      help@мсз.рф
      • ВКонтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Яндекс Дзен
      • Rutube
      • Telegram
      • Главная
      • Статьи
      • Реабилитация после инсульта: как она проходит по ОМС?

      Реабилитация после инсульта: как она проходит по ОМС?

      30 июня 2022

      Инсульт — одна из главных причин инвалидности в мире [1]. Между тем, быстрые и правильные действия могут значительно улучшить прогноз, вплоть до возвращения человека к нормальной жизни. Что нужно знать о реабилитации после инсульта родственникам, пациентам и вообще всем, кто заботится о здоровье, — в этом гиде.

      Эксперт: Ирина Константиновна Цогоева, заведующая отделением восстановительного лечения ГКБ имени И. В. Давыдовского.

      Реабилитация после инсульта начинается сразу

      Неправильно думать, что сначала надо «вылечить» инсульт, полежать в больнице, а когда-то потом – начать восстановление. Реабилитация – это и есть лечение, и она должна начаться сразу после стабилизации состояния. То есть: пульс и давление пациента стабильны, уровень сознания ясный или улучшается, температура тела не повышена и т.д. Компенсаторные возможности человеческого организма чрезвычайно велики и важно задействовать их как можно раньше.

      Как выглядит маршрут пациента на практике:


      Шаг 1. Пациент с острым инсультом поступает в больницу.

      В приемном отделении проводят осмотр, опрос, экстренно значимые обследования и принимают решение об объеме допустимой медицинской помощи. Далее пациент направляется либо в палату интенсивной терапии (нейрореанимация) для продолжения лечения, либо на операцию по извлечению (полному или частичному) тромба, закрывающего сосуд в случае ишемического инсульта. Если инсульт геморрагического характера, человека либо направляют на операцию по удалению гематомы (излившейся крови в головном мозге), либо лечат консервативно. Решение всегда принимается индивидуально. Реабилитация начинается в условиях нейрореанимации, согласно состоянию пациента на данном этапе лечения.

      Шаг 2. Пациент переводится в отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

      Пациент попадает сюда после стабилизации состоянии в условиях нейрореанимации и находится здесь до завершения необходимых обследований и подбора терапии. Реабилитационные мероприятия продолжаются и на этом этапе.

      Шаг 3. Пациент переводится в реабилитационное отделение (в случае высокого или удовлетворительного реабилитационного потенциала).

      Здесь он находится в течение двух недель. Когда реабилитационный потенциал отсутствует или низкий, пациента направляют домой для продолжения мероприятий по уходу или в паллиативное отделение. Также человек может быть выписан на амбулаторное ведение, если он может самостоятельно ходить и не требует значимой помощи в самообслуживании.

      Среди специалистов есть убеждение: нет противопоказаний к реабилитации, кроме отсутствия мотивации у пациента. Главное условие — желание самого пациента восстановиться настолько, насколько это возможно.

      Ирина Константиновна Цогоева
      заведующая отделением восстановительного лечения
      ГКБ имени И. В. Давыдовского
      И.К. Цогоева, заведующая отделением
восстановительного лечения ГКБ имени И. В. Давыдовского

      Каждый восстанавливается по своей программе

      Отделение реабилитации — не пионерлагерь, где больные по команде выполняют одни и те же упражнения. У каждого индивидуальная программа, которая зависит от поставленных целей.

      Кратко задачу реабилитологов можно сформулировать так: обеспечить максимально возможную функциональную независимость пациента. У кого-то это будет полное возвращение к прежней жизни, а у кого-то — умение глотать. Сюда же относятся методы компенсации тех или иных навыков: если утрачена речь — человека будут учить иным способам коммуникации. Не работает нога — будет осваивать ходьбу с дополнительными приспособлениями. Все цели согласовываются с пациентом или родственниками (если у больного нарушена речь или когнитивные функции).

      Успех реабилитации зависит также от слаженной работы команды специалистов, куда входят:

      • - невролог;
      • - врач по лечебной физкультуре (врач по физической реабилитационной медицине);
      • - инструктор-методист ЛФК (физический терапевт);
      • - логопед;
      • - медицинский психолог;
      • - медицинские сестры и младший ухаживающий персонал.

       Отделение восстановительного лечения ГКБ им. И.В. Давыдовского
       Отделение восстановительного лечения ГКБ им. И.В. Давыдовского

      Важность двигательной терапии

      Реабилитация — не пассивное лежание в постели и массажи. Их можно назначать при отсутствии противопоказаний, но это совершенно не главная часть лечения. Основная терапия — та, где пациент активно участвует в выполнении заданий от специалистов. Все начинается еще на этапе раннего ухода: младший ухаживающий персонал обеспечивает правильное положение тела пациента в течение дня и регулярно его меняет. Это необходимо во избежание осложнений: пролежней, застойных явлений в легких, нарушения кровообращения, мышечно-скелетных деформаций [3].

      Одновременно с профилактикой гипостатических осложнений из-за вынужденного постельного режима с пациентом работает инструктор-методист по ЛФК. Занятия идут ежедневно по назначенной врачом по ЛФК программе.

      Большую роль в реабилитационных мероприятиях играет индивидуальный ухаживающий персонал, который проводит гораздо больше времени с пациентом, нежели любой из специалистов. К сожалению, в современных реалиях невозможно силами больничного персонала обеспечить пациентам индивидуальный пост, поэтому мы приглашаем на помощь родственников пациентов или в случае, если есть возможность, родственники нанимают обученную сиделку.

      Ирина Константиновна Цогоева
      заведующая отделением восстановительного лечения
      ГКБ имени И. В. Давыдовского
      И.К. Цогоева, заведующая отделением
восстановительного лечения ГКБ имени И. В. Давыдовского

      Восстанавливление речи и глотания

      После инсульта может измениться голос, страдать артикуляция, возникать сложности понимания речи и подбора слов, нарушиться чтение и письмо. Восстановлением этих функций занимается медицинский логопед. Также он помогает восстановить функцию глотания: назначает необходимую консистенцию питания, обучает правильному положению тела и головы во время еды, дает упражнения по преодолению сложностей при жевании и глотании (массаж и стимуляция участвующих в глотании мышц). Такие занятия проводятся ежедневно.


       Отделение восстановительного лечения ГКБ им. И.В. Давыдовского
       Отделение восстановительного лечения ГКБ им. И.В. Давыдовского

      Работа с психологом

      Медицинский психолог проверяет работу высших психических функций: памяти, внимания, мышления, восприятия — и составляет программу занятий. После инсульта люди, как правило, стесняются своего состояния (и вообще с трудом принимают его).Специалист поможет проработать негативные эмоции, ведь для успешного восстановления человек должен оставаться в социуме: общаться с близкими, участвовать в жизни семьи.

      Надо с самого начала понимать: переживший инсульт, скорее всего, не станет таким, как до болезни. Конечно есть исключения, когда инсульт не наносит значимых разрушающих последствий и проявление симптомов минимально. Но в большинстве случаев не все функции можно восстановить в полной мере. Однако при своевременном начале реабилитационных мероприятий и активном желании пациента вполне можно достичь значимых целей: жить отдельно в квартире, ухаживать за собой, готовить еду, ходить в магазин и т.д..

      Ирина Константиновна Цогоева
      заведующая отделением восстановительного лечения
      ГКБ имени И. В. Давыдовского
      И.К. Цогоева, заведующая отделением
восстановительного лечения ГКБ имени И. В. Давыдовского

      Сколько длится реабилитация после инсульта?

      В среднем реабилитация после инсульта длится год. Первый месяц человек проводит в больнице: сюда входит и реанимация, и лечение, и реабилитация в острый ранний и ранний восстановительный периоды заболевания. После этого обычно требуется небольшой перерыв и отдых дома, ведь реабилитация — тяжелая работа. Некоторым достаточно этого первого месяца, чтобы вернуться к более-менее нормальной жизни. Другие продолжают реабилитационные мероприятия до достижения реалистичной цели и наличия прогресса в занятиях. Чтобы определить план действий, врачи используют Шкалу реабилитационной маршрутизации [2].

      Реабилитация заканчивается, когда: а) достигнута цель, к которой стремился пациент; б) максимальный эффект достигнут и дальнейшее улучшение невозможно. При этом можно работать и с лежачими пациентами: научить садиться, пересаживаться на прикроватный туалет. Это облегчит жизнь и пациенту, и родственникам.

      Ирина Константиновна Цогоева
      заведующая отделением восстановительного лечения
      ГКБ имени И. В. Давыдовского
      И.К. Цогоева, заведующая отделением
восстановительного лечения ГКБ имени И. В. Давыдовского

      Как попасть на бесплатную реабилитацию после инсульта по ОМС

      При ГКБ имени И. В. Давыдовского работает Отделение восстановительного лечения, куда по программе ОМС могут попасть иногородние пациенты после инсульта. Для этого нужно оставить заявку на нашем сайте. Сотрудники больницы свяжутся с вами, попросят прислать выписку из стационара и видео с пациентом, чтобы оценить, как он двигается, общается, ест, выполняет инструкции. Далее называется дата госпитализации. Курс реабилитации по полису ОМС длится две недели.

      ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

      Источники:

      [1] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021

      [2] Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых. Приказ от 31 июля 2020 года N 788н, Министерство здравоохранения РФ.

      [3] Post-Stroke Rehabilitation Fact Sheet. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), 2020.



      Материал подготовлен совместно с экспертом: И.К. Цогоевой,
      заведующей отделением восстановительного лечения
      ГКБ имени И. В. Давыдовского
      .

      Источник: информационный проект
      «Москва — столица здоровья»


      Назад к списку статей Следующая статья
      Все услуги проекта «Москва - столица здоровья» предоставляются бесплатно!
      Звонки на номер +7 (495) 587-70-88 оплачиваются согласно тарифам вашего оператора телефонной связи.
      +7 (495) 587-70-88

      ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

      help@мсз.рф
      Мы в социальных сетях
      • ВКонтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Rutube
      • Telegram
      • Яндекс Дзен
      Версия для
      слабовидящих
      © 2017-2023 Официальный сайт проекта «Москва - столица здоровья». Все права защищены.
      Политика конфиденциальности