В ГКБ им. С.П. Боткина успешно проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава 26-летней пациентке. Последние несколько лет девушка могла передвигаться лишь на расстояние в несколько метров.
Руководитель московского городского центра эндопротезирования костей и суставов Боткинской больницы Валерий Мурылев рассказал medrussia.org, как прошла операция, каково состояние пациентки на сегодняшний день и сколько времени ей понадобилось, чтобы безболезненно встать на ноги.
С болью в бедре девушка жила почти 15 лет. Проблемы у пациентки начались после травмы, которую она получила в 12 лет во время занятий художественной гимнастикой. Доктора поставили диагноз: болезнь Пертеса (нарушение кровоснабжения) левого тазобедренного сустава, а после провели остеотомию бедренной кости, зафиксировав ее пластиной. Девушка носила гипс, ходила два года на костылях, ей пересаживали стволовые клетки – лечение было долгим и лишь отчасти успешным. Плюс ко всему, левая нога становилась короче – к 25 годам она укоротилась на 4,5 см.
Девушке стало хуже во время беременности и после родов. А в течение последних двух лет она вовсе не могла передвигаться на большие расстояния без помощи. Растить ребенка и выполнять домашние дела становилось все сложнее и сложнее – боль усиливалась. Тогда она решила сходить на консультацию в городской центр эндопротезирования костей и суставов на базе Боткинской больницы.
«Она захотела оперироваться у нас в клинике. На консультации мы посмотрели снимки и порекомендовали обследования, которые необходимо пройти. Потом она пришла с этими обследованиями, и мы приняли решение о необходимости тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а после перешли к планированию операции. Сначала мы тщательно все готовим, а уже потом, когда все готово, пациент к нам поступает и мы оперируем его», — объясняет Мурылев.
Доктор отмечает, что с такими пациентами приходится сталкиваться нечасто, «ситуация сложная, но не уникальная», считает он.
«Трудности заключались в самом планировании, потому что укорочение ноги было в течение почти всей жизни, с подросткового возраста. Она очень хотела, чтобы ей было удобно ходить, чтобы не подкладывать ничего, не портить поясницу. И плюс, чтобы не болело, потому что болело очень сильно. Девушка уже не могла ходить самостоятельно и гулять с ребенком, — говорит врач. — Во время подготовки необходимо было выполнить планирование длины конечности по ростовым рентгенограммам, чтоб все можно было рассмотреть и разметить буквально до миллиметра. И вот тогда уже мы планировали, на сколько нам надо удлинить, куда что поставить, как поставить, какие компоненты подобрать. Основное – это планирование, а потом уже исполнение».
Пациентку оперировали на следующий же день после того, как она поступила в больницу. Врач говорит, что дефектов сложных не было, поэтому операция продлилась не больше часа и прошла успешно. Мурылев подчеркивает, что комплектация эндопротеза позволяет получить объем движений здорового человека. Кроме того, в ходе эндопротезирования было компенсировано укорочение левой ноги. Девушка провела в стационаре всего 9 дней и ушла домой без боли в бедре.
Источник информации: Медицинская Россия
