В Детский стационар ММКЦ «Коммунарка» был доставлен 11-летний ребенок после ДТП на квадроцикле. Несмотря на то, что ребенок был в шлеме, он получил закрытую черепно-мозговую травму, сотрясение головного мозга, а также обширное повреждение левой кисти.
Первичный осмотр показал, что у ребенка рваная рана кисти, которая загрязнена почвой, травой и щепками, а также множественные открытые переломы пястных костей и фаланг пальцев со смещением отломков. К тому же были значительно разрушены мягкие ткани, сухожилия и сосуды. Травма была настолько обширная, что восстановление нормального кровоснабжения пальцев было под большим вопросом.
Врачи провели тщательную санацию и попытались предпринять попытки восстановления сосудов с помощью тромбоэкстракции и создания артериальных и венозных анастомозов. Несмотря на усилия врачей, кровоток не появился. Учитывая глубину повреждений, невозможность сохранить суставные поверхности и высокий риск инфекции, было принято решение ампутировать нежизнеспособные пальцы.
Следующим этапом предполагалась пластика кисти. Для подготовки к реконструктивному вмешательству врачи установили ВАК-систему — аппарат, который создает мягкое вакуумное давление и очищает зону повреждения, улучшая кровообращение по краю дефекта.
Спустя 12 дней кисть была полностью готова к закрытию дефекта кожным лоскутом в правой боковой области живота. Такая методика является наиболее эффективной при значительном дефиците мягких тканей и создает основу для дальнейшей реабилитации и возможного протезирования. Лоскут переместили на кисть и пришили к зоне отсутствующих тканей, а донорское место ушили. Благодаря необходимому кровоснабжению ткани быстро прижились, что позволило закрыть дефект.
Через месяц, когда состоялось приживление, хирурги отсекли кожный лоскут от питающей ножки и сформировали культю, которая обеспечивает возможность использования современных протезов. Спустя полгода ребенку была выполнена Z-пластика — коррекция рубца, позволяющая улучшить эластичность тканей, уменьшить натяжение и увеличить подвижность оставшихся сегментов кисти. Этот этап завершил хирургическое лечение.
Далее пациенту был рекомендован бионический протез пальцев — устройство, которое воспроизводит основные функции кисти с помощью сокращений мышц предплечья. Ребенок прошел обучение и освоил управление протезом, но сейчас он успешно обходится и без него. По словам мамы, сын полностью вернулся к активной жизни, ему вернулась уверенность, и он успешно ставит цели и строит планы на дальнейшую жизнь.
Источник информации: Пресс-служба ММКЦ «Коммунарка»
