Малышка появилась на свет на 14 недель раньше положенного срока. Врачам ДГКБ им. З.А. Башляевой необходимо было экстренно спасать новорожденную, так как на спине была кровоточащая рана, которая могла привести к очень неблагоприятным последствиям. Счет шел на часы. Операцию провели в кувезе.
Когда недоношенная девочка родилась, у нее в поясничном отделе был открыт спинной мозг и истечение спинномозговой жидкости. Зона патологии большая: покровы кожи, мышц, задней стенки позвоночного канала — занимали треть поясничного отдела. Девочке был поставлен диагноз «Сочетанный порок развития центральной нервной системы: расщепление поясничного отдела позвоночника с гидроцефалией, аномалия Киари».
Экстремально низкая масса тела при рождении (540 граммов), рост 32 сантиметров, рождение на 26 неделе не стали преградой для оказания помощи. Ребенка доставили в отделение реанимации для новорожденных детей ДГКБ им. З.А. Башляевой. В связи с крайне высоким риском инфицирования нервной системы новорожденной требовалась незамедлительная помощь нейрохирургов, неонатологов и детских анестезиологов-реаниматологов.
Медоев Сослан Батразович, детский нейрохирург, к.м.н., заведующий отделением детской нейрохирургии ДГКБ им. З.А. Башляевой, комментирует сложившуюся ситуацию так: «Дефект задней стенки и незакрытие оболочки спинного мозга может привести к развитию менингита после инфицирования , что угрожает жизни пациента. Ребенку требовалась срочная помощь хирургов, ждать было нельзя. Данная патология может возникнуть из-за недостаточного количества фолиевой кислоты во время первых недель беременности. Она нужна для закрытия нервной трубки, из которой формируется спинной и головной мозг. Также другие причины развития этого недуга: перенесенные инфекции во время вынашивания плода или прием токсичных препаратов, например, вальпроевой кислоты».
Были проведены экстренные предоперационные исследования: спиральная компьютерная томография головы, позвоночника, грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое сканирование внутренних органов, кардиограмма и лабораторные анализы. Вмешательства у экстремально недоношенных пациентов сопряжено с быстрой потерей температуры тела, приводящей к молниеносным нарушениям обмена веществ вплоть до неблагоприятного исхода. Поэтому было принято решение проводить операцию в специально оборудованном инкубаторе.
Этапы операции:
Операция прошла без осложнений и кровопотери. Нарушений сердечно-сосудистой деятельности и обмена веществ не отмечено. Послеоперационный восстановительный период протекал как полагается, без отклонений. Инфекционных осложнений удалось избежать. Рана на спине хорошо зажила.
После восстановления легочной деятельности ребенок был переведен на этап выхаживания для подготовки ко второму этапу нейрохирургического лечения. В возрасте 3,5 месяцев девочке была выполнена операция по поводу гидроцефалии. Установлена неонатальная шунтирующая система, которая помогает оттоку мозговой жидкости из полости черепа в брюшную полость.
Источник информации: архив ДГКБ им. З.А. Башляевой
