В городскую клиническую больницу им. М.П. Кончаловского Департамента здравоохранения Москвы из Подмосковья доставили пациента с инфарктом миокарда. Мужчина находился в крайне тяжелом состоянии, по дороге в больницу у него случился отек легких и его экстренно поместили в отделение реанимации.
Пациента обследовали, провели УЗИ сердца, подтвердили диагноз и уже через несколько минут после поступления он уже на операционном столе. Результаты ангиографии были удручающими – тяжелое сосудистое поражение, полностью закрыта одна из трех артерий сердца, другая сужена на 99%. Эндоваскулярные хирурги действовали очень быстро: убрали тромб, который привел к инфаркту, в пораженный участок имплантировали стент. Проходимость второй артерии тоже восстановили. Пациенту стало намного лучше, состояние стабилизировалось, отек легких прошел, патологические изменения на кардиограмме регрессировали, боль прошла. После успешной операции его привезли в реанимационный блок, однако, буквально в считанные минуты у пациента вновь появились боль за грудиной, одышка, вновь развился отек легких. Срочная кардиограмма показала рецидив инфаркта. И вновь экстренная операция. Выяснилось, что затромбировался только что имплантированный стент. Пришлось вводить препарат, растворяющий тромбы, восстанавливать проходимость артерии вновь.
Это редчайший и сложный случай - острый тромбоз стента происходит в 2,5 – 3 % случаев и чаще всего связано с невосприимчивостью пациента к антиагрегантным препаратам. По статистике такие больные даже в самых продвинутых зарубежных клиниках умирают в 70% случаев. В России летальность при таком развитии событий достигает 90%.
Состояние удалось стабилизировать, теперь предстояло устранить последствия инфаркта, т.к. состояние пациента по-прежнему оставалось крайне тяжелым. Сократительная способность сердца снизилась с 68% до 35%. Внутривенно пришлось вводить одновременно 5 самых современных препаратов. Но как только состояние пациента улучшилось, вдруг резко поднялась температура. КТ органов грудной клетки показало, что течение заболевания осложнилось полисегментарной пневмонией. Пришлось полностью менять подобранную методику лечения, назначать мощную антибактериальную терапию. Старания специалистов клиники увенчались успехом: им удалось полностью вылечить пневмонию, минимизировать зону погибшего миокарда и повысить сократительную способность сердца с 35 до 45%. Пациента перевели в отделение кардиологии для больных с инфарктом миокарда, а после курса восстановительного лечения он был выписан.
Оказалось, что пациент сам является врачом, заведует отделением анестезиологии и реанимации в одной из подмосковных клиник. С врачами, спасшими его жизнь, связь поддерживает. В зеленоградской клинике его ждут с периодичностью раз в полгода-год для повторных динамических обследований.
Источник информации: «Департамент здравоохранения города Москвы»
