В отделение Регионального сосудистого центра московской Городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова был доставлен пожилой мужчина в тяжелом состоянии. Он поступил с острой болью за грудиной, головокружением, тошнотой, короткими эпизодами потери сознания. Врачи диагностировали у него критически опасное сужение ствола левой коронарной артерии, которая осуществляет кровоснабжение левого желудочка сердца. Пациент находился под угрозой мгновенной смерти.
«Действовать нужно было незамедлительно. Мужчина поступил в тяжелейшем состоянии и сразу же был доставлен в рентгеноперационную. Коронарография показала критически опасное сужение (стеноз) ствола левой коронарной артерии. По причине недостаточного кровотока значительно упала доставка питательных веществ и кислорода к сердцу пациента, из-за чего оно перестало справляться со своими функциями. Мы приняли решение экстренно восстановить просвет артерии с помощью коронарного стентирования, а также заместить насосную функцию сердца и насытить кровь кислородом с помощью процедуры ЭКМО», — рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для пациентов с инфарктом миокарда Андрей Шерашов.
ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) — это процедура поддержки жизни, при которой кровь забирается из организма, проходит через оксигенатор (искусственные легкие), где удаляется углекислый газ и добавляется кислород, а после согревается и возвращается обратно в организм. При поддержке такой системы врачи выполнили сложную операцию — стентирование коронарной артерии.
Данная тактика лечения позволила поддержать кровообращение пациента и предотвратить прогрессирование полиорганной недостаточности — тяжелого и зачастую фатального осложнения. Несмотря на действия врачей, стабилизировать состояние пациента удалось не сразу. Медицинская бригада приняла рискованное решение — расширить критически суженный просвет аортального клапана, проведя пациенту баллонную вальвулопластику.
Техническое выполнение данной операции является очень сложным из-за того, что аппарат ЭКМО создает давление, противоположное кровотоку, и может вытолкнуть 20-миллиметровый баллон, расширяющий просвет суженного аортального клапана, в желудочек сердца. В мировой практике насчитываются единичные случаи успешного проведения подобного вмешательства.
Несмотря на сложность случая, врачи справились с поставленной задачей. Состояние пациента было стабилизировано. В ближайшее время он закончит прохождение реабилитации и будет направлен на плановую операцию по замене аортального клапана — транскатетерное протезирование.
Ежегодно в Региональном сосудистом центре московской ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова проводят более 1,8 тыс. операций, в том числе для иногородних пациентов по проекту Москва — столица здоровья. Подать заявку на лечение бесплатно по полису ОМС иногородние пациенты могут, заполнив форму на нашем сайте.
Источник информации: Департамент здравоохранения города Москвы
