Вопросы к колопроктологу о здоровье прямой кишки

Разбираемся, как предотвратить рак прямой кишки, стоит ли сдавать анализ на скрытую кровь в кале и опасен ли анальный секс. Эксперт — Елена Вячеславовна Белобородова, врач-колопроктолог, к.м.н., зав. консультативно-диагностическим отделением Московского городского центра колопроктологии ГКБ №24.

1. Если появилась кровь в стуле, это рак?

Действительно, при появлении крови в стуле большинство людей начинает читать статьи в интернете и первым делом видят эти слова: «рак прямой кишки». Такой подход неправильный. Кровь в стуле — лишь симптом заболевания, связанного с нарушением сосудов кишечника. Таким заболеванием может быть и геморрой, и язвенный колит кишечника, и свищ, и какое-либо патологическое образование.

Если человек увидел кровянистые выделения на салфетке, в каловых массах или вокруг них, необходимо обратиться к колопроктологу. Он проведет опрос, пальцевой осмотр, осмотр перианальной зоны и инструментальные исследования (аноскопию и ректороманоскопию). Только после полного обследования специалист сможет поставить диагноз и дать рекомендации по лечению.

2. Правда ли, что геморрой развивается «от нервов»?

Это миф того же порядка, как популярный ролик на YouTube под названием «Лечение геморроя свежими огурцами». Нет, геморрой от нервов не развивается. Причиной его проявления обычно являются запоры, тяжелые роды, усиленные физические нагрузки. Нервы тут ни причем, если только на фоне стресса у человека не возник запор.

Как правило, сначала геморрой внутренний и незаметный на ощупь. После появляются болезненные узлы снаружи.

3. Можно ли вылечить геморрой «альтернативными методами»?

Понятия «альтернативные методы» в медицине нет. Есть четыре стадии геморроя, каждая из которых характеризуется своими проявлениями. Если на первой и частично второй стадии возможно консервативное лечение, то на третьей и четвертой — только хирургическое. При этом внутри группы консервативного лечения могут быть разные альтернативные рекомендации. Точно так же в группе хирургического лечения есть альтернативные варианты вмешательства: неинвазивные и малоинвазивные.

Важно правильно определить стадию геморроя и соответствующий ей метод лечения. Не надо верить, что геморрой четвертой стадии можно вылечить таблетками или пиявками.

4.Как не пропустить рак прямой кишки?

Опасность таких опухолей в том, что на первых стадиях ничто не беспокоит: не болит, нет клинических проявлений в виде кровянистых выделений, или они слабо выражены. Болевые ощущения рано появляются только у пациентов, страдающих раком анального канала. Как итог, мы видим много запущенных форм онкологии, причиной которых, к сожалению, является запоздалое обращение к специалисту. В основном это связано со страхом пациента прийти на прием к колопроктологу.

Рак прямой кишки — один из самых распространенных в России среди и мужчин, и женщин. Он входит в четверку наиболее часто встречающихся опухолей.

Тем не менее, крайне важно проходить профилактические осмотры, чтобы обнаружить рак на ранней стадии, когда процент излечения велик.

Есть несколько рекомендаций:

• Если человеку больше 40 лет, стоит минимум раз в 5 лет делать колоноскопию.
• Если есть жалобы (кровянистые выделения, боль, дискомфорт в анусе или прямой кишке), внепланово обращаться к колопроктологу.
• Если близкие родственники имели рак кишечника или желудка, регулярно проверяться (в соответствии с рекомендациями лечащего врача).
• Если в анамнезе есть ранее выявленные полипы кишечника, выполнять рекомендации врача по лечению и плановым осмотрам.

5. Любой ли полип подлежит удалению?

Все зависит от типа полипа: какой он, в каком отделе кишечника находится, какова его форма, размер, сколько лет пациенту, какие жалобы. Полипы размером до 0,5 см подлежат наблюдению, при этом обязательная рекомендация — ректороманоскопия каждые 3-4 месяца и колоноскопия раз в год. Однако есть полипы 0,4-0,5 см, которые все же требуют удаления. Тут играет роль возраст, сопутствующие патологии и анамнез пациента. Например, полип 0,4 см у бабушки 90 лет удалять, скорее всего, не надо, потому что процессы озлокачествления идут в этом возрасте медленно. А вот аналогичный полип у молодого человека 29 лет рекомендовано удалять.

6. Может ли анализ на скрытую кровь в кале заменить колоноскопию?

Это неплохой метод исследования, но у него есть минусы. В частности, пациентам не объясняют, как правильно собирать материал. Такой анализ не отменяет обязательной колоноскопии раз в 5 лет после достижения 40-летнего возраста. Скорее, это вспомогательный неинвазивный метод наблюдения, который может использоваться, например, между плановыми процедурами колоноскопии, если при этом нет жалоб.

Колоноскопия позволяет исследовать кишечник на глубину до 1,5 метров и обнаружить любые образования.

7. Может ли анальный секс приводить к заболеваниям прямой кишки?

Безопасным назвать его нельзя. Любое механическое давление может вызвать микротравму слизистой ануса и анального канала и привести к обострению или возникновению таких заболеваний, как анальная трещина или геморрой. Нельзя забывать и о риске вирусных инфекций, которые может приобретать пациент при данном контакте.

8. Как перестать бояться визита к колопроктологу?

Важно выбирать такого специалиста, который помогает пациентам справиться с чувством страха. Страх естественен: это интимная зона, осмотр которой вызывает стеснение. В данном вопросе доминирующая роль принадлежит врачу, который должен минимизировать психологический барьер между собой и пациентом. Еще до осмотра специалист должен попытаться объяснить пациенту, как будет проходить осмотр и какие исследования будут проводиться.

Важно, чтобы при любых жалобах люди не боялись посещать врача и не лечились народными методами самостоятельно. Не будет запущенных форм заболеваний — не будет их тяжелого течения. Любая онкология при своевременном обращении хорошо лечится, не говоря уже о воспалительных заболеваниях кишечника и проктологических (геморрой и анальные трещины). Чем раньше пациент обращается, тем больше шансов обойтись консервативным лечением.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»