Вазомоторный ринит: что приводит к заболеванию и как его лечить?

С насморком знакомы все, но не всегда этот симптом говорит о простуде. Жалобы на заложенность носа и слизистое отделяемое могут наблюдаться при аллергической реакции, а также при вазомоторном рините. Это заболевание — своеобразный ответ организма на различные внешние и внутренние факторы. Чаще всего вазомоторный ринит не несет угроз для здоровья, однако при отсутствии лечения или бесконтрольном приеме препаратов это состояние может привести к хронической патологии. Что же такое вазомоторный ринит, почему не стоит увлекаться сосудосуживающими каплями и какое лечение будет наиболее эффективным, рассказала Елена Станиславовна Непряхина, врач-отоларинголог ГКБ имени М. П. Кончаловского.

В чем особенности вазомоторного ринита? Чем он отличается от, например, аллергического ринита?

Вазомоторный ринит — хроническое неинфекционное и неаллергическое заболевание полости носа, которое относится к группе нейровегетативных заболеваний. При этой патологии преимущественно поражаются нижние носовые раковины, основная функция которых — увлажнение и согревание воздуха. При нарушении данной функции сосуды слизистой оболочки «неправильно» реагируют на условия внешней среды (расширяются), вследствие чего развивается постоянная заложенность носа.

Основное отличие вазомоторного ринита от аллергического заключается в причинах возникновения заболевания. Так, причины, вызывающие аллергический ринит, — это различные виды аллергенов: бытовые (бытовая пыль, шерсть животных, перо подушки, книжная пыль и др.), пищевые, пыльца растений, плесневые грибы, медикаменты (антибактериальные препараты, анестетики и пр.).

А причина появления вазомоторного ринита — нарушение сосудистой регуляции, которая приводит к дисбалансу вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Возрастной диапазон по заболеваемости вазомоторным ринитом довольно широкий. Эта патология встречается и у пациентов подросткового возраста, и у людей преклонного возраста, чаще у женщин.

Почему появляется вазомоторный ринит? Это следствие непролеченной до конца простуды?

К вазомоторному риниту приводят различные факторы, вызывающие дисбаланс вегетативной нервной системы. Их можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним относятся очень низкая или высокая температура воздуха, перепады атмосферного давления, загрязненный воздух, сильные запахи, острая пища, алкоголь, никотин, сигаретный дым и др.

Внутренними факторами считаются стрессовые ситуации, гиподинамия, гормональные перестройки (половое созревание, беременность, гипотиреоз, избыток гормона роста), забросы содержимого из желудка в пищевод и из пищевода в глотку, нарушение проходимости верхних дыхательных путей (искривление носовой перегородки, аденоиды и т. д.).

По каким симптомам можно понять, что у пациента именно вазомоторный ринит?

Чаще всего пациенты жалуются на постоянное или временное затруднение носового дыхания, возникающее то с одной стороны, то с другой, особенно в положении лежа на боку и при изменении положения тела на другой бок.

Также может быть прозрачное, водянистое отделяемое из носа и стекание отделяемого по задней стенке глотки.

Каким бывает вазомоторный ринит? Есть ли какая-то классификация у заболевания?

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют несколько типов заболевания:

• медикаментозный ринит — вызван длительным применением сосудосуживающих капель или лекарственных препаратов, влияющих на тонус вегетативной нервной системы (нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, некоторые гипотензивные препараты и т. д.);
• гормональный ринит — возникает при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы, то есть когда существенно меняется и перестраивается гормональный фон человека;
• рефлекторный ринит — особая рефлекторная реакция на различные раздражители, например, на определенную пищу (тогда речь идет о пищевом рините), температуру (холодовой ринит) и т. д.;
• психогенный ринит — связан с эмоциональной перегрузкой;
• идиопатический ринит — относится к заболеваниям невыясненной природы, когда невозможно четко установить первопричины, приведшие к появлению симптомов.

Существует и смешанный тип, при котором пусковым механизмом для начала заболевания может быть сразу несколько факторов.

Как диагностируется вазомоторный ринит?

Для начала врач должен собрать анамнез — это поможет предположить природу заболевания на начальном этапе, когда еще не проведена комплексная диагностика. Здесь важно понять, есть ли у пациента хронические заболевания, употребляет ли он на постоянной основе какие-либо медикаменты, какой образ жизни ведет.

Затем проводится осмотр и эндоскопическое исследование полости носа. Благодаря этому можно визуально оценить состояние слизистой носа, выявить наличие различных образований, например, полипов, определить, есть ли искривление.

Так как аллергический и вазомоторный ринит по симптоматике схожи, то проводится лабораторная диагностика, чтобы исключить влияние аллергенов. Чаще всего назначается анализ крови на антитела IgE, который может показать, есть ли в организме реакция на какой-либо аллерген или нет.

В некоторых случаях может назначаться компьютерная томография, но это нужно, скорее, для исключения риносинусита и иных массовых поражений пазух носа. В случае только вазомоторного ринита обычно такое исследование редко является показательным.

Что делать, если пациенту поставили диагноз «вазомоторный ринит»? Есть ли какое-то лечение, способное снизить выраженность симптомов?

Для начала важно понять, что способствует возникновению симптомов. И первым шагом в лечении вазомоторного ринита будет исключение внешних и внутренних факторов, которые и вызывают заболевание.

Также врач подбирает медикаментозное лечение. Обычно назначаются назальные (топические) кортикостероиды. Но важно понимать, что такие препараты нельзя использовать самостоятельно и без врачебного контроля. Именно врач должен подобрать лекарственное средство индивидуально для конкретного пациента и рассчитать дозу.

Бывает, что консервативная терапия не дает результата, и симптомы продолжают беспокоить пациента. Тогда показано оперативное вмешательство. Это может быть вазотомия нижних носовых раковин, электрокоагуляция, ультразвуковая дезинтеграция… Выбор метода хирургического лечения определяется индивидуально для каждого пациента.

Операция при вазомоторном рините носит симптоматический характер. Да, носовое дыхание станет легче, но вот устранить причину заболевания таким образом не получится. Поэтому всегда надо начинать лечение с устранения провоцирующих ринит факторов. Иначе оперативное лечение принесет только временное облегчение, и через какой-то период может потребоваться повторное вмешательство.

А что будет, если не предпринимать никаких мер для лечения заболевания?

Как и любая другая патология, вазомоторный ринит при его игнорировании приводит к появлению различных осложнений. Например, приступы заложенности носа становятся постоянными, что приводит к затрудненности дыхания даже во сне. В результате нарушается сон, человек не может полноценно отдохнуть, из-за чего постепенно снижается работоспособность.

Заложенность носа приводит к ухудшению обоняния.

Вазомоторный ринит также является причиной частых простудных заболеваний, у пациента может начаться хронический синусит.

В более запущенных случаях возможно образование полипов в носу, а также атрофия слизистой оболочки носа.

Существует ли профилактика вазомоторного ринита?

Выше мы обсуждали, какие внешние и внутренние факторы могут способствовать появлению вазомоторного ринита. Соответственно, для профилактики заболевания важно исключить влияние этих факторов на собственный организм.

Для этого надо чаще проветривать комнату, больше гулять, вести активный образ жизни, заниматься спортом.

При работе на производствах, складах, предприятиях, где в помещениях может быть загрязненный воздух, пользоваться специальными респираторами и не пренебрегать техникой безопасности.

Важно также своевременно заниматься лечением воспалительных, простудных заболеваний, так как они имеют свойства перерастать в хронические стадии. Однако стоит отметить, что подбор препаратов в таких случаях должен осуществлять врач, так как бесконтрольный прием лекарственных средств и сосудосуживающих капель также может стать причиной вазомоторного ринита.

При возникновении любых жалоб со стороны ЛОР-органов необходимо сразу обращаться к врачу-оториноларингологу. Специалист поможет выявить заболевания на ранних стадиях, не допустить хронизации процесса, подберет наиболее подходящее лечение.

Хирургическая помощь заболеваниях ЛОР-органов оказывается бесплатно по полису ОМС. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»