Если понадобится операция по удалению грыжи брюшной стенки, сделать ее в московских клиниках по ОМС может житель любого региона, позвоните по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставьте заявку на сайте мсз.рф.
25 апреля 2022
Грыжа живота — одна из самых частых причин обращения к хирургам: в течение жизни она возникает у 6-7% мужчин и 2,5 % женщин [1]. Многие откладывают лечение грыжи, а зря: высокотехнологичные методы позволяют восстановиться в считанные дни после операции. О том, как она проходит, рассказал Дмитрий Сергеевич Гавруков, заведующий хирургическим отделением №4 ГКБ им. С.С. Юдина
Что такое грыжа и почему она возникает?
Грыжа — это заболевание, при котором содержимое брюшной полости выходит через сформированное отверстие в брюшной стенке. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого и грыжевых ворот. Ворота — и есть тот дефект брюшной стенки, через которую содержимое выходит наружу, в подкожно-жировую клетчатку. Это содержимое может мигрировать в грыжевой мешок и обратно — и так в течение дня туда-обратно.
Как понять, что есть грыжа брюшной стенки?
Пациент, как правило, находит ее сам. Появляется некое выпячивание на животе или в паху. Оно может самостоятельно вправляться в брюшную полость и некоторое время не беспокоить, а потом — появляться снова. Человек может заметить асимметрию передней брюшной стенки, испытывать боль. Обычно она носит дергающий, схваткообразный характер и купируется самостоятельным вправлением грыжевого выпячивания.
Виды грыж брюшной стенки
Локализация грыж чаще всего встречается в паху (паховая грыжа), в области пупка (пупочная грыжа), в проекции белой линии живота (грыжа белой линии живота). Бывает также послеоперационная грыжа (как правило, в проекции послеоперационного рубца).
В каких ситуациях требуется операция?
Сама по себе грыжа — абсолютно показание к операции. Исключение — расширение пупочного кольца до 1 см, при котором содержимое брюшной полости не выпирает, — то есть это еще не грыжа. А вот если дефект брюшной стенки больше 1 см, это показание к хирургическому лечению.
Как проводится операция по удалению грыжи брюшной стенки?
Вариантов два: открытая операция и лапароскопическое вмешательство.
Открытая операция
Операция открытым способом наиболее травматична: разрез может составлять 8-10 см в зависимости от размеров грыжи. Но есть ситуации, когда показана именно открытая операция. Например, при высоком риске повышения внутрибрюшного давления, у возрастных пациентов при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, в случае перенесенных ранее множественных операций на животе. Последнее является относительным противопоказанием, так как здесь особое значение приобретает фактор профессионализма хирурга, его навыков, а также уровень оснащения операционной.
Лапароскопическое вмешательство
Лапароскопическое вмешательство проводится без захода в брюшную полость. Мы работаем в забрюшинном пространстве. Передняя брюшная стенка, как сэндвич, состоит из нескольких слоев, и нам надо оказаться в правильном, чтобы подойти к грыже изнутри. При операции используется 10-миллиметровый порт, чтобы зайти в брюшную полость, и два порта по 5 миллиметров, чтобы выделить грыжу. Итого — три разреза общей длиной 2 сантиметра.
Хирург визуализирует грыжевое выпячивание на большом мониторе с высоким разрешением, что позволяет качественно выполнить операцию и исключить риск осложнений.
Далее мы выделяем грыжевой мешок и заводим его содержимое в брюшную полость. На грыжевые ворота устанавливается сетчатый имплант, который закрывает пространство между слоями. Мы ничего не сшиваем, не пересекаем, не травмируем слои передней брюшной стенки. Болеть после операции, по большому счету, нечему.
Как проходит восстановление?
После лапароскопической операции пациент проводит в больнице до трех дней с учетом обследования. В течение двух недель надо воздержаться от физической активности, так как чрезмерная нагрузка может привести к повреждению несросшихся между собой тканей. Вернуться к привычной трудовой деятельности можно уже через неделю, если вы работаете в офисе. Конечно, если работа сопряжена с физической нагрузкой (например, если вы грузчик), то на восстановление потребуется месяц.
Какие противопоказания к операции?
Противопоказанием является наличие онкологических заболеваний — в случае планового лечения. В экстренных ситуациях оперируют и при их наличии. Также противопоказания — сахарный диабет в стадии декомпенсации, постоянный прием кроворазжижающих препаратов — аникоагулянтов и дезогрегантов (но при их правильной отмене оперативное лечение возможно), а также — наличие гнойно-септического заболевания. Во время беременности в плановом порядке операция не проводится.
Что будет, если не делать операцию?
Есть суеверия, что грыжа может пройти сама. Это невозможно. А вот ряд осложнений вероятен. Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. На фоне повышенного внутрибрюшного давления — например, при поднятии тяжести — выходит несколько петель кишечника в грыжевые ворота. Потом они смыкаются, и содержимое грыжевого мешка ущемляется. Это крайне опасное состояние, требующее экстренной госпитализации. Если в течение ближайших часов человек окажется в операционной, орган еще можно спасти. Если нет, ткани некротизируются. Жизнь можно спасти, но приходится удалять часть кишечника. Это ургентная хирургия со всеми вытекающими сложностями.
Можно ли сделать операцию по удалению грыжи в Москве иногородним пациентам?
Наш центр известен как один из ведущих герниологических центров страны, куда приезжают пациенты из всей России. Житель любого региона может зайти на сайт, зарегистрироваться и описать историю болезни, прикрепив изображение грыжи. Затем мы изучаем документы, назначаем дату госпитализации. День в день человек приезжает в Москву, ложится в стационар — то есть вам не надо жить в гостинице, ожидая дату операции. Как правило, на следующий день после госпитализации делается операция, и еще через день-два он отправляется домой.
Надо ли после операции еще раз приезжать в Москву?
Нет, после выписки требуется только консультационная помощь хирурга по месту пребывания. Швы снимать не требуется: при лапароскопической операции используются саморассасывающиеся косметические внутриузелковые швы.
|
|
Источники:
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
