Как побороть страх перед операцией?

Страх — естественная реакция человека, а потому нормально, если человек боится операции. Вот только иногда страх может быть деструктивным, то есть оказывать разрушительное действие на состояние человека. Нередки случаи, когда это влияет на ход операции и затем мешает быстро восстанавливаться. Как справиться со страхом и чего категорически нельзя делать перед операцией, рассказал Михаил Сергеевич Лебедев, клинический психолог ГКБ № 36 им. Ф. И. Иноземцева.

Почему возникает страх операции?

Каждый переживает за свое здоровье и самочувствие. Даже при рядовом визите к терапевту некоторые пациенты нервничают. И в этом нет ничего предосудительного.

Страх перед операцией, конечно, сильнее. Возникает он как следствие инстинкта самосохранения: человек понимает, что будет нарушение целостности его тела, при этом что-то может пойти не так, и его это пугает.

Помимо этого, ни один пациент не знает об операции столько, сколько знает хирург. Вот только особенность нашей психики заключается в том, что любые подобные пробелы в знаниях человек заполняет негативной информацией по принципу «лучше подготовиться заранее».

К тому же образ операции включает в себя множество элементов. Это и дооперационный этап, страх самой операции и обезболивания, а также послеоперационный период и реабилитация. И все это может вызывать различные эмоции, в том числе страх и беспокойство.

Давайте поговорим конкретно о том, что волнует пациентов на каждом из этапов. Что пугает пациентов на дооперационном этапе?

Тут на первое место выходит страх социальной оценки. Многие переживают, что им придется ехать в операционную обнаженными. Их увидят врачи, медсестры. Присутствует сильный стыд и стеснение.

Я встречал за свою практику огромное количество пациентов, которые отказывались оперироваться и оставаться в стационаре просто потому, что они не хотели, чтобы их видели голыми.

Сюда же добавляется страх того, что подумают другие. Например, мужчины могут отказаться от операции, потому что среди пациентов стационара преобладают женщины. Они так боятся негативной оценки со стороны этих женщин, что им проще отказаться от лечения.

«Что обо мне подумают?» «Я не хочу, чтобы все увидели, какая я толстая». «А вдруг они решат, что я несостоятелен как мужчина»… Это все реальные переживания пациентов, которые я слышал неоднократно.

Чего боятся от самой операции? Наркоза или осложнений?

Всегда есть переживания, а вдруг что-то пойдет не так, вдруг врач ошибся, вдруг все намного страшнее. И чем больше у пациента есть времени до операции, тем больше негативных сценариев он может придумать. Соответственно, будет расти и уровень страха.

Сюда же добавляется и страх наркоза. Причем для кого-то страшнее не проснуться от общего наркоза, а кто-то больше боится, что во время инъекционного (частичного или местного обезболивания) он почувствует боль.

Вообще, тема обезболивания во время операции связана со множеством печальных историй. Это сильно влияет на пациента?

Безусловно. Особенно если пациент тревожный, пожилой, или у него есть тяжелая сопутствующая патология. Такие больные изначально боятся наркоза, потому что где-то когда-то услышали о пациенте, который погиб во время операции. Обязательно найдутся «доброжелатели», которые расскажут о массе подобных случаев с трагическим концом.

Тут все зависит от мастерства врача-анестезиолога. Он обязательно беседует с пациентом, рассказывает о методе обезболивания, который подбирается с учетом всех особенностей больного, чтобы свести возможные риски к минимуму. Пациенту важно видеть образ уверенного доктора и с этим образом отправиться на хирургическое лечение.

Главное, рассказать о наркозе накануне операции. Если доктор расскажет об этом за неделю, то у пациента будет масса времени придумать себе проблемы, которые потом надо будет героически преодолевать.

Многие пациенты, узнав о предстоящей операции, читают о ней в интернете, там же видят жуткие воспоминания других пациентов, их родственников… Как понять, чему можно верить, чему нельзя?

Желание зайти в интернет и почитать отзывы как раз связано с попыткой восполнить пробелы в знаниях. И концентрироваться человек будет, как я говорил ранее, именно на негативной информации.

Важно помнить, что большинство людей, которые пишут какие-то посты в интернете про операции и лечение, про врачей — это, как правило, личности истероидные. У них есть привычка преувеличивать и приукрашивать просто для того, чтобы получить больше внимания и лайков. Верить этому нельзя в любом случае. Даже от друзей или соседей, которые перенесли такую же операцию, информацию получать не стоит.

Все хирургические операции уникальны, течение хирургической патологии в каждом конкретном случае индивидуально. И последующая реабилитация у всех разная. Каждый случай — единственный в своем роде.

Только лечащий врач знает полную информацию о предстоящей операции, ее возможных исходах и вариантах реабилитации. Поэтому в первую очередь надо общаться со своим лечащим врачом. И слушать только его.

К слову о реабилитации. С чем связан послеоперационный страх? Ведь самое страшное позади?

Тут тоже возникает масса переживаний: вдруг разойдутся швы, кто будет ухаживать за пациентом, сможет ли он вернуться к привычному образу жизни, вернуться к работе. И опять возникает стыд и страх социальной оценки.

У каждого из нас есть определенные социальные барьеры и предубеждения. В том числе существуют убеждения о так называемых постыдных операциях. Например, можно от женщины услышать, что была операция «по-женски», без уточнения конкретной операции. Или мужчина, который переносит хирургическое вмешательство на предстательной железе, переживает, что его посчитают человеком, страдающим половым бессилием.

У многих есть какие-то социальные установки, которые нужно сломать перед операцией, чтобы пациент себя не относил к той или иной ущербной группе. А пациенту надо понимать, что операция не повлияет на его жизнь негативно, а, наоборот, это ступенька для развития и дальнейшей жизни. Даже если это операция, меняющая внешний облик и привычные функции…

Наверно, об этих операциях стоит сказать отдельно. Тут, вероятно, пациенты уже боятся не самого вмешательства, а того, что будет после?

Действительно, здесь превалирует страх неизвестного, непонятного будущего. При плановых операциях, например, по ампутации конечностей, или вмешательствах с последующим выводом кишечных стом, уростом, цистостом, у пациента формируется так называемый сензитивный тип внутренней картины болезни. То есть он начинает думать, что лечение его изуродует, он никому не будет нужен, станет обузой для семьи.

Операции, которые меняют внешность и социальный статус, очень сильно влияют на нашу психику. Даже экстренные операции в этом плане переносятся легче, потому что человек не успевает осознать, что происходит.

Часто такие пациенты, получив диагноз, могут запрограммировать себя на то, что жизнь больше не имеет смысла. К подобным вмешательствам пациента надо правильно подготовить, с ним обязательно должен разговаривать психолог.

В противном случае страх может повлиять на исход операции?

Есть страх перед операцией, а есть личностные неосознаваемые установки. Работая в хирургии, я постоянно видел случаи, когда даже на незначительную операцию люди отправлялись с мыслью, что все будет плохо. В итоге там, где вероятность негативного исхода была крайне мала, у пациентов бывали неожиданные осложнения, они дольше и тяжелее восстанавливались. В свою очередь пациенты, убежденные, что все пройдет хорошо, переносили сложнейшие операции, а период реабилитации проходил быстрее и легче. Это что касается именно личностных установок.

Однако и сама тревожность может негативно сказаться на человеке. Страх влияет на вегетативную нервную систему. От этого нарушается работа сердечно-сосудистой системы, поднимается артериальное давление, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, например, может возникнуть диарея, и т. д. В результате операция может быть перенесена, так как при высоком давлении нельзя делать наркоз. А если у человека кишечная реакция, то врачи не смогут сделать операцию, пока не убедятся, что это не инфекционное заболевание.

Как не бояться операции? Вы уже отметили, что важно узнавать все у врача и не читать истории в интернете. Может, есть какие-то еще советы?

Пожалуй, клиническая беседа — самый основной метод избавления от страха. В идеале хирург должен рассказать, как будет проходить операция, объяснить ее смысл и цель и настроить пациента на положительный исход. Причем лучше отдельно разговаривать с пациентом, отдельно — с его родственниками. Часто именно родственники дают определенный негативный заряд. Этим особенно страдают тревожные близкие, которые тут же начинают придумывать проблемы, которые нужно решать.

Важно также заранее узнать у врача всю информацию о вариантах адаптации и сохранения привычных социальных и личностных ролей в случае, если операция влияет на них. Например, изменится ли голос у педагога, слух — у музыканта и т. д. Заранее можно решить вопрос о сохранении репродуктивных функций.

Накануне операции особо впечатлительным пациентам можно дать седативные препараты, чтобы тревожность и стресс не повлияли на их соматическое состояние.

И, конечно, важно исключить всю информацию извне, не читать и не слушать рассказы других людей об их операциях и лечении.

А что, если посмотреть фильм или почитать книгу? Это поможет отвлечься от мыслей об операции?

Если человек боится того, что с ним что-то случится во время операции, то никакая книга его не отвлечет. Намного эффективнее будет переключиться на другую важную для него проблему. Мысли об отпуске после лечения, ремонте или домашних заботах помогут сместить локус контроля.

По сути, так человек программирует себя на жизнь после операции. То есть важно думать не о том, как будет проходит операция, как он перенесет наркоз, а о возвращении домой.

Например, женщина может подумать о том, что, когда она вернется, ее дома будет ждать голодный муж, ей надо будет перестирать гору детской одежды, убраться… И это помогает не фокусироваться на моменте операции: женщина просто перестает о ней думать, а начинает думать о бытовых вопросах и делах в будущем.

Как правильно подготовиться к операции, чтобы снизить уровень стресса и переживаний?

Можно изменить немного образ жизни накануне операции. Например, сходить в бассейн или в театр и получить положительный эмоциональный заряд. Главное, исключить любой негатив, не пытаться решать бытовые или рабочие проблемы, нагружать себя задачами.

У многих возникает мнение, что накануне операции нужно закончить все дела. Кто-то даже завещание на всякий случай пишет. Этого быть не должно.

К операции надо прийти отдохнувшим и спокойным. Необходимо поддерживать здоровый сон. За пару дней до операции можно устроить себе мини отпуск, отдохнуть, получить позитивные эмоции, обязательно выспаться. И таким образом накопить ресурсы на восстановление.

Хирургическое лечение жителям регионов проводится бесплатно по полису ОМС в Москве. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»