• ВКонтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
  • Rutube
  • Telegram
  • Яндекс Дзен
СМИ о нас
COVID–19
...
ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
  • Госпитализация взрослых
  • Госпитализация детей
СТАТЬИ
ИНТЕРВЬЮ
ВИДЕО
НОВОСТИ
ОТЗЫВЫ
БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
Ещё
    Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
    Оставить заявку

    ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

    +7 (495) 587-70-88
    ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
    ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
    • Госпитализация взрослых
    • Госпитализация детей
    СТАТЬИ
    ИНТЕРВЬЮ
    ВИДЕО
    НОВОСТИ
    ОТЗЫВЫ
    БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
    Ещё
      Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
      Оставить заявку

      ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

      +7 (495) 587-70-88
      Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
      • ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
      • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
        • Назад
        • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
        • Госпитализация взрослых
          • Назад
          • Госпитализация взрослых
          • Госпиталь для ветеранов войн №2
          • Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
          • Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн
          • Городская клиническая больница им. В.М. Буянова
          • Городская клиническая больница им. В.П. Демихова
          • Городская клиническая больница им. Л.А. Ворохобова
          • Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова
          • Центр планирования семьи и репродукции
          • Городская клиническая онкологическая больница №1
          • НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
          • МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
          • МНПЦ дерматовенерологии и косметологии
          • Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
          • Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова
          • Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского
          • Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева
          • Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева
          • Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского
          • Городская клиническая больница им. С.П. Боткина
          • Городская клиническая больница им. С.И. Спасокукоцкого
          • Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва
          • Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина
          • Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича
          • Городская клиническая больница №31
          • Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана
          • Городская клиническая больница №24
          • Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова
          • Городская клиническая больница №13
          • Городская клиническая больница №52
          • Городская клиническая больница №17
          • НИКИО им. Л.И. Свержевского
          • Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
          • Инфекционная клиническая больница №1
          • Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова
          • Инфекционная клиническая больница №2
        • Госпитализация детей
          • Назад
          • Госпитализация детей
          • НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
          • Детская инфекционная клиническая больница №6
          • Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ)
          • Детская городская клиническая больница Святого Владимира
          • Морозовская детская городская клиническая больница
          • Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой
          • Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
          • Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
      • СТАТЬИ
      • ИНТЕРВЬЮ
      • ВИДЕО
      • НОВОСТИ
      • ОТЗЫВЫ
      • БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
      Оставить заявку
      • +7 (495) 587-70-88
      Будьте на связи
      help@мсз.рф
      • ВКонтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Яндекс Дзен
      • Rutube
      • Telegram
      • Главная
      • Интервью
      • Сколиоз у детей: начать лечение вовремя

      Сколиоз у детей: начать лечение вовремя

      14 июля 2021
      И. Ю. Кульгускин

      Известное выражение «если болезнь нельзя вылечить, это не означает, что человеку невозможно помочь» актуально и применительно к детскому сколиозу.

      Об опасных последствиях данного заболевания у детей, а также о современных методах его лечения по ОМС нам рассказал врач травматолог-ортопед, заведующий консультативно-диагностическим отделением ДГКБ святого Владимира в Москве Илья Юрьевич Кульгускин.

      Чем опасен диагноз «сколиоз» для ребенка?

      Сколиоз — это не просто нарушение осанки у ребенка. Это тяжелое заболевание позвоночника, характеризующееся как видимыми косметическими дефектами в виде гибусов (проще говоря, горбов), так и изменением функций статики, динамики позвоночного столба, которые приводят к нарушению жизнедеятельности организма в целом.

      Чаще всего такие дети, по мере роста, страдают от раннего остеохондроза, выраженного болевого синдрома и нарушения сердечно-легочной деятельности.


      Сколиоз у ребенка

      Какая существует классификация сколиоза?

      Ранее сколиоз делили на врожденный и приобретенный. Современная ортопедия под врожденным сколиозом подразумевает патологию формы образования позвонков в период внутриутробного развития. Такие тяжелые костные деформации, к счастью, встречаются довольно редко.

      Приобретенный сколиоз сегодня называют идиопатическим. Это внутриутробное нарушение закладки соединительной ткани, которое приводит к слабости связочного аппарата и мышечного корсета. С возрастом позвонки не удерживаются в правильном положении и наступает их ротация (скручивание) относительно друг друга, что и ведет к искривлению дуги позвоночника. Таким образом, у обоих видов сколиоза есть генетическая предрасположенность.


      Классификация сколиоза

      4 степени идиопатического сколиоза

      • 1. Первая степень — самая незначительная, при которой отклонение оси позвоночника не превышает 10⁰ и, как правило, не вызывает косметических дефектов или болевого синдрома.
      • 2. Вторая степень сколиоза характеризуется отклонением оси позвоночника от 10⁰ до 25⁰.
      • 3. Третья степень — от 25⁰ до 50⁰. Как правило, после окончания роста болезнь не прогрессирует. Деформации позвоночника более 40⁰-45⁰ прогрессируют с возрастом.
      • 4. Четвертая степень сколиоза характерна дуга искривления более 50⁰. У пациентов выражена костная деформация и есть сильный болевой синдром. В этом случае есть показания для хирургической коррекции.

      В условиях неконтролируемого использования различных гаджетов нарушений осанки и деформации позвоночника у детей стало гораздо больше.

      Отчего зависит, будет ли прогрессировать сколиоз у ребенка?

      От совокупности многих факторов: выявления заболевания на раннем этапе, адекватных лечебных мер, формирования правильного стереотипа осанки и отсутствия других соматических патологий.

      Сколиозы еще подразделяются на стабильную деформацию и мобильную. Это диагностируют рентгенологически. Сколиоз мобильный, если искривление позвоночника изменяется в зависимости от положения. Например, в положении стоя 25⁰, а в положении лежа — 12-15⁰. Когда разница в градусах между этими двумя положениями больше 5-7, мы говорим о деформации мобильной. Она считается предпосылкой к дальнейшему прогрессированию сколиоза.


      Cколиоз у ребенка

      Стабильным сколиоз считают, когда есть незначительная разница, до 5⁰. В этом случае течение заболевания будет спокойным и, в большинстве случаев, сколиоз не прогрессирует.

      Отличается ли взрослый сколиоз от детского?

      Ничем не отличается, это всего лишь один из укоренившихся мифов среди населения. Сколиоз у детей и сколиоз у взрослых — одно и то же заболевание. Да, существуют вторичные сколиозы после удаления опухолей позвоночника, которые могут развиваться во взрослом возрасте, но это достаточно редкий случай. Начинается сколиоз всегда в детстве и, только прогрессируя, приводит к болевому синдрому, снижению работоспособности и необратимым изменениям со стороны костной структуры позвонков и работы внутренних органов.


      Сколиоз нельзя вылечить до конца, но возможно остановить его развитие и исправить косметические дефекты, снижающие качество жизни ребенка.

      Могут ли родители сами определить наличие сколиоза у ребенка?

      Да, это реально на визуальном уровне. Стоит обращать внимание на ребенка во время купания, отдыха на пляже или просто, когда он ходит по дому с голым торсом. Если у него немного выше одно плечо, если лопатки находятся на разном уровне, если одно бедро как бы выступает вперед — это повод немедленно обратиться к врачу-ортопеду. Особенно, если вы замечаете, что ребенок часто сутулится.


      Наличие сколиоза у ребенка

      После осмотра врач примет решение, нуждается ли ребенок в дополнительных методах диагностики: рентгенограмме или компьютерно-оптической топографии. Если с первым методом все понятно — это рентген-снимок в обычной проекции, то второй метод более интересен для маленького пациента. Сразу оговорюсь: он не заменяет собой рентгенографию.

      Компьютерно-оптическая топография — это обычная фотография ребенка с проецированием темных и светлых полос света на дорзальную поверхность туловища (т.е. на спину) и последующей оценки трехмерного изображения, которое получилось. Используется как скрининг-методика, поскольку не требует «тяжелого» оборудования (рентгеновского аппарата) и абсолютно безопасна — нет дозы лучевой нагрузки на организм. После такого скрининга выделяется та группа пациентов, которая нуждается в рентгеновском обследовании. На основании рентгеновских снимков уже определяется степень искривления и дальнейшая тактика лечения.



      Какие методы лечения сколиоза может сегодня предложить ДГКБ святого Владимира в рамках ОМС не только москвичам, но и маленьким пациентам из регионов?

      Наша больница в этом отношении уникальна, поскольку лечением сколиоза мы занимаемся очень давно. За это время созданы условия для эффективного лечения: мы располагаем полным комплексом для диагностики и терапии. Наша система построена так, что все начинается с приема в КДО (консультативно-диагностическом отделении). В дальнейшем, при необходимости, пациенту предлагают консервативное лечение в условиях стационара или хирургическую коррекцию.

      К консервативным методам лечения относится корсетотерапия (ношение специальных жестких медицинских корсетов), ЛФК-комплексы, доказавшие свою эффективность во всем мире на протяжении многих лет, а также физиотерапия и массаж.


      Методы лечения сколиоза у детей

      При этом консервативное лечение для иногородних не всегда требует длительного нахождения ребенка в стационаре. Часто достаточно проведения диагностики и выдачи списка рекомендаций, которых следует придерживаться дома или в условиях амбулатории по месту жительства. На контрольный осмотр такие дети приезжают к нам, в зависимости от возраста и степени сколиоза, от 1 раза в 4-6 месяцев, до 1 раза в год.

      Что касается оперативного лечения, то чаще всего мы его назначаем детям, которые прежде наблюдались не в нашей больнице. Своих пациентов стараемся не доводить до этого, максимально используя возможности консервативной терапии. К сожалению, бывают исключения: ребенок выполняет все рекомендации, соблюдает режим, носит корсет, но болезнь все равно прогрессирует по мере его роста. Тогда выполняется операция по стабилизации позвоночника.

      Для этого используется система VBT (или метод vertebral body tethering). На данный момент методика признана наиболее щадящей из существующих инвазивных способов динамической коррекции. По сравнению с более распространенным методом фиксации позвоночника конструкцией Котреля-Дюбуссе, стабилизирующей позвоночник, система VBT сохраняет у ребенка максимальную подвижность позвоночника при наклонах, приседаниях и т.п., что гораздо упрощает ему жизнь.

      Операцию выполняют под общей анестезией. В среднем, ребенок пребывает в стационаре 10-12 дней. В это время он проходит раннюю послеоперационную реабилитацию, опыт которой накоплен в нашей больнице.

      Что вы можете порекомендовать родителям в качестве профилактики дальнейшего развития сколиоза у ребенка?

      У детей с 1-й степенью сколиоза на фоне разумной физической нагрузки и формирования стереотипа правильной осанки значительно уменьшается риск развития тяжелых степеней деформации позвоночника. Поэтому основные задачи родителей — обеспечение создания мышечного каркаса спины и контроль правильной осанки. С первым пунктом может помочь плавание.


       Профилактика сколиоза у детей

      Если есть какие-то противопоказания для него, тогда в ход идет общефизическая подготовка: без перегрузок, бега и прыжков. Также таким детям не рекомендованы занятия художественной гимнастикой, так как они способствуют увеличению пластичности.


      Физическая культура ребенку со сколиозом необходима, но большой спорт противопоказан!

      Для контроля и воспитания осанки обязательно наличие жесткого матраса для сна и снижения осевой нагрузки на позвоночник. При возможности выбора ходить или сидеть, лучше выбирать ходить. А при выборе между сидеть или лежать — ребенку лучше находиться в горизонтальном положении. Если речь идет о школьнике младших классов, огромное значение играет правильное положение за рабочим столом: локти лежат на поверхности, а ноги стоят на полу под углом 90⁰.

      К сожалению, полностью устранить сколиоз даже 1-й степени при современном уровне развития медицины еще невозможно. Однако, если удастся «законсервировать» болезнь на данном этапе, то в дальнейшем о деформации позвоночника у ребенка будет говорить только его рентген-снимок. Визуально он ничем не будет отличаться от своих сверстников и сможет вести полноценный образ жизни.

      Узнать о возможности плановой госпитализации в городские московские больницы можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»:
      +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

      Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

      ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ


      Источник: информационный проект
      «Москва — столица здоровья»


      Назад к списку интервью Следующее интервью
      Все услуги проекта «Москва - столица здоровья» предоставляются бесплатно!
      Звонки на номер +7 (495) 587-70-88 оплачиваются согласно тарифам вашего оператора телефонной связи.
      +7 (495) 587-70-88

      ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

      help@мсз.рф
      Мы в социальных сетях
      • ВКонтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Rutube
      • Telegram
      • Яндекс Дзен
      Версия для
      слабовидящих
      © 2017-2023 Официальный сайт проекта «Москва - столица здоровья». Все права защищены.
      Политика конфиденциальности