Хотите пройти лечение бесплатно по полису ОМС в Москве. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
9 июля 2025
Воронкообразная деформация грудной клетки — врожденное состояние, которое может проявиться как с рождения, так и в подростковом возрасте, но по мере взросления ребенка может значительно прогрессировать. Так случилось и у Романа, подростка из Донецкой народной республики. С малых лет Роман наблюдался у травматолога-ортопеда по месту жительства. Изначально деформация грудной клетки у него была слабовыраженной, поэтому врачи пытались исправить ее консервативными методами: электрофорез, физиотерапия, вакуумный колокол. Но с возрастом деформация усиливалась, что стало доставлять мальчику дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому мама Романа обратилась на сайт проекта «Москва — столица здоровья». Какая помощь была оказана ребенку, почему операция стала единственным эффективным способом коррекции деформации и когда лучше проводить хирургическое вмешательство, рассказал Владимир Витальевич Гацуцын, к. м. н., врач высшей категории, обладатель статуса «Московский врач», детский торакальный хирург ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского.
С чего началось ваше знакомство с пациентом Романом?
К нам в больницу через сайт «Москва — столица здоровья» обратилась мама Романа с просьбой помочь в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у ее сына. С ее слов отмечалось выраженное ухудшение общего состояния ребенка, появились одышка, адинамичность и неприязнь к собственному внешнему виду. Я связался с ней через социальные сети, запросил результаты обследований, проведенных за последние полгода, включая УЗИ сердца, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, а также фотографии передней грудной стенки ребенка, чтобы оценить степень деформации.
Мама выполнила все рекомендации, которые можно было реализовать по месту жительства. Для завершения предоперационной диагностики ребенок был госпитализирован в нашу больницу, где в течение трех дней мы провели все необходимые предоперационные дообследования, подготовили его к операции и успешно прооперировали.
Что такое воронкообразная деформация грудной клетки у детей? И почему она появляется?
Воронкообразная деформация грудной клетки — это патология развития передней грудной стенки, характеризующаяся западением грудины и ребер внутрь. Такое состояние может приводить к функциональным нарушениям, таким как сдавление сердца, уменьшение объема легких, вызывать чувство сердцебиения в покое, приводить к быстрой утомляемости, а также приводить к психоэмоциональным расстройствам у подростков.
Основной причиной развития воронкообразной деформации является дисплазия соединительной ткани, при которой наблюдается патологический рост хрящевой ткани в области соединения грудины и ребер. В результате этого процесса грудина начинает прогибаться внутрь.
Исправить это консервативным методом по типу вакуумного колокола не всегда возможно. Поэтому в большинстве случаев детям старше 12 лет с подобными нарушениями показано хирургическое лечение — торакопластика.
В каком возрасте лучше делать операцию?
Золотым стандартом для проведения оперативного вмешательства является возраст 12–16 лет. Именно в этом возрасте ребенок активно растет и развивается, процесс формирования организма еще не завершен. Передняя грудная стенка в этот период остается достаточно мягкой и подвижной, так как хрящи еще не достигли зрелости.
В чем смысл операции? Как удается убрать деформацию?
При проведении торакопластики устанавливается титановая пластина (одна или две, в зависимости от вида деформации), которая выполняет функцию распорок, выдавливая вперед и тем самым задавая правильный вектор роста и развития передней грудной стенки. Таким образом, формируется грудная клетка согласно правильной анатомии. Это способствует тому, что ребра «запоминают» нужную анатомическую форму, что минимизирует риск повторных западений после удаления металлической конструкции.
Какая дополнительная подготовка к операции потребовалась Роману?
Изначально, когда мама Романа обратилась к нам за помощью и прислала фотографии, деформация уже казалась достаточно выраженной. Однако при очном осмотре после госпитализации выяснилось, что деформация была значительно глубже, чем предполагалось ранее. Грудная клетка имела выраженное западение, начиная с уровня второго ребра. Даже фотографии, предоставленные мамой, не передавали полной картины характера и степени деформации.
После госпитализации в нашей больнице была проведена компьютерная томография, которая позволила точно оценить степень деформации и рассчитать соответствующие индексы. Исследование подтвердило не только выраженность деформации, но и значительное смещение сердца в левую сторону.
Для подготовки к операции были проведены все необходимые предоперационные обследования, включая общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на вирусные инфекции, УЗИ сердца, электрокардиограмму, компьютерную томографию грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания и гастроскопию.
Как прошла операция?
Операция прошла успешно, без каких-либо технических сложностей. Перед вмешательством, основываясь на данных компьютерной томографии, я тщательно спланировал ход операции, учитывая протяженность деформации. И самое важное, что результат удовлетворил не только меня, но и самого Романа, а также его маму. Итог действительно получился отличным.
Роману были установлены две корректирующие пластины. Все прошло четко в соответствии с планом, без каких-либо осложнений или отклонений. Я полностью доволен как ходом операции, так и ее результатом.
Сколько по времени длилась операция? Где находилась мама в этот момент?
Операция длилась 55 минут, что соответствует средней продолжительности подобных вмешательств при установке двух корректирующих пластин.
Мама Романа все время находилась в нашем стационаре, во втором хирургическом отделении. После операции Роман был переведен в реанимационное отделение, где провел сутки под наблюдением врачей. Уже через четыре часа после операции мама смогла присоединиться к сыну в реанимации, так как коллеги-реаниматологи разрешили ее присутствие. Она провела с ним весь вечер.
На следующий день Романа перевели из реанимации обратно в хирургическое отделение, где его уже ждала мама. На протяжении всего периода госпитализации она находилась рядом с сыном. Им была предоставлена двухместная палата с питанием — бесплатно по полису ОМС. Таким образом, весь послеоперационный период мама и Роман провели вместе, что способствовало его комфортному восстановлению.
Есть ли необходимость маме с Романом приезжать к вам на повторный осмотр уже после операции?
Как правило, при отсутствии жалоб или осложнений в процессе динамического наблюдения после операции очный осмотр не требуется. В таких случаях достаточно дистанционной консультации. Это особенно важно, так как среди наших пациентов много детей из удаленных регионов России, а также из других стран, у которых не всегда есть возможность приезжать на очные консультации в течение 3–4 лет, пока установлены пластины.
Для проведения дистанционных консультаций я использую данные рентгенографии грудной клетки, фотографии передней грудной стенки, а также учитываю жалобы пациента на момент обращения. Такой подход позволяет эффективно следить за состоянием пациента, не требуя обязательного визита в клинику.
Когда Роману нужно будет снимать пластины?
Пластины необходимо будет удалять минимум через три года, допустимо до 4−5 лет, если не возникнет каких-то жалоб со стороны пациента.
После удаления пластин понадобится ли дополнительное лечение? Есть вероятность того, что грудь опять впадет?
Все пациенты, которым проводится удаление корректирующих пластин, находятся под динамическим наблюдением минимум в течение года. Это необходимо для оценки результатов и подтверждения отсутствия рецидива. В случае Романа он оказался в так называемом «золотом возрасте» для проведения оперативного вмешательства, когда риск повторной деформации минимален.
После удаления пластины мы будем оставаться с ними на связи. Они будут отправлять фотографии для наблюдения еще как минимум год. Я уверен на 99 %, что повторные оперативные вмешательства Роману не понадобятся.
Нужно ли придерживаться еще каких-то рекомендаций?
После операции существуют определенные ограничения. Пациентам рекомендуется:
- спать на спине в течение первых трех месяцев;
- обучаться на дому до трех месяцев;
- избегать физических нагрузок и активной деятельности в течение шести месяцев;
- исключить прогибы грудной клетки и повороты корпусом до 3 месяцев;
- выполнять дыхательную гимнастику;
- контролировать осанку, важно прямохождение и прямосидение;
- через 6 месяцев обязательно должны присутствовать физические нагрузки.>
На каждом этапе послеоперационного периода проводится контрольный осмотр, на котором пациент получает рекомендации по дальнейшему восстановлению.
Через год после операции ребенок, как правило, возвращается к привычному ритму жизни. Если он занимается спортом, то может возобновить тренировки, включая боевые виды спорта.
Отзыв Ирины Приступа, мамы Романа:
«Рома состоит на учете у травматолога-ортопеда с трех лет. Изначально деформация была незначительной и почти незаметной, но с возрастом, особенно во время быстрого роста, она усилилась и стала глубокой. У Ромы появилась одышка и усталость при физической активности. Например, он быстро уставал при езде на велосипеде, чувствовал давление в области сердца. Мы пробовали консервативные методы лечения, но значительных улучшений не добились. Врачи рекомендовали операцию — торакопластику.
Благодаря совету нашего лечащего врача я оставила обращение на сайте «Москва — столица здоровья». Очень быстро нам ответили, затем с нами связался Владимир Витальевич Гацуцын, который всегда был со мной на связи, объяснял, что нужно сделать, подробно рассказывал о госпитализации… В итоге мы приехали в больницу им. Сперанского, где 12 мая Роме провели операцию.
В больнице мы провели 10 дней, включая три дня на дополнительные обследования, которые не могли сделать по месту жительства. Операция была абсолютно бесплатной!
Дальнейшее наблюдение будет дистанционным: мы будем отправлять рентгеновские снимки и результаты анализов через месяц, три месяца, полгода, год и два года. Если не будет осложнений, приезжать повторно нам не потребуется.
Хочу отметить высокий профессионализм персонала и доброжелательное отношение — нас приняли как родных. А всем мамам, кто сомневается, я бы посоветовала на бояться обращаться за помощью! Здесь работают настоящие специалисты, и все будет хорошо. Огромное спасибо!»
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
