• ВКонтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
  • Rutube
  • Telegram
  • Яндекс Дзен
СМИ о нас
COVID–19
...
ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
  • Госпитализация взрослых
  • Госпитализация детей
СТАТЬИ
ИНТЕРВЬЮ
ВИДЕО
НОВОСТИ
ОТЗЫВЫ
БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
Ещё
    Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
    Оставить заявку

    ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

    +7 (495) 587-70-88
    ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
    ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
    • Госпитализация взрослых
    • Госпитализация детей
    СТАТЬИ
    ИНТЕРВЬЮ
    ВИДЕО
    НОВОСТИ
    ОТЗЫВЫ
    БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
    Ещё
      Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
      Оставить заявку

      ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

      +7 (495) 587-70-88
      Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
      • ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
      • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
        • Назад
        • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
        • Госпитализация взрослых
          • Назад
          • Госпитализация взрослых
          • Госпиталь для ветеранов войн №2
          • Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
          • Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн
          • Городская клиническая больница им. В.М. Буянова
          • Городская клиническая больница им. В.П. Демихова
          • Городская клиническая больница им. Л.А. Ворохобова
          • Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова
          • Центр планирования семьи и репродукции
          • Городская клиническая онкологическая больница №1
          • НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
          • МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
          • МНПЦ дерматовенерологии и косметологии
          • Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
          • Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова
          • Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского
          • Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева
          • Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева
          • Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского
          • Городская клиническая больница им. С.П. Боткина
          • Городская клиническая больница им. С.И. Спасокукоцкого
          • Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва
          • Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина
          • Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича
          • Городская клиническая больница №31
          • Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана
          • Городская клиническая больница №24
          • Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова
          • Городская клиническая больница №13
          • Городская клиническая больница №52
          • Городская клиническая больница №17
          • НИКИО им. Л.И. Свержевского
          • Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
          • Инфекционная клиническая больница №1
          • Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова
          • Инфекционная клиническая больница №2
        • Госпитализация детей
          • Назад
          • Госпитализация детей
          • НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
          • Детская инфекционная клиническая больница №6
          • Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ)
          • Детская городская клиническая больница Святого Владимира
          • Морозовская детская городская клиническая больница
          • Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой
          • Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
          • Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
      • СТАТЬИ
      • ИНТЕРВЬЮ
      • ВИДЕО
      • НОВОСТИ
      • ОТЗЫВЫ
      • БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
      Оставить заявку
      • +7 (495) 587-70-88
      Будьте на связи
      help@мсз.рф
      • ВКонтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Яндекс Дзен
      • Rutube
      • Telegram
      • Главная
      • Интервью
      • Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

      Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

      Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?
      16 июля 2020

      Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено. Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, рассказывает Михаил Юрьевич Козлов — заведующий отделением неотложной и абдоминальной хирургии Морозовской ДГКБ, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

      — Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

      Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

      Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствии причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

      Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

      В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

      На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

      — Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

      Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

      Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

      — В каких случаях ребенку требуется операция?

      Когда размеры кисты менее 3 – 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.


      Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка» при диспансеризации.

      — Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

      Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансная томография (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет – будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской ДГКБ.

      — Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

      Еще 15 – 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

      • На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:
      • — Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.
      • — Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.
      • — Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

      Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 – 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 – 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 – 5 дней здоровым.

      Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

      В среднем мы оперируем 20 – 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

      — Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

      Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской ДГКБ есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два — от фирм Söring и Bowa.

      Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.


      В среднем мы оперируем 20 – 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

      — Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

      Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

      — Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

      Самую большую кисту в моей практике мы оперировали 3 года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

      Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

      Лечение кисты селезенки у ребенка доступно иногородним по полису ОМС!

      Операции по удалению кисты селезенки в Морозовской ДГКБ выполняются по ОМС, бесплатно для пациентов, вне зависимости от их места жительства.

      Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с подобным диагнозом, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»:
      +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

      Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

      ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ




      Источник: информационный проект
      «Москва — столица здоровья»


      Назад к списку интервью Следующее интервью
      Все услуги проекта «Москва - столица здоровья» предоставляются бесплатно!
      Звонки на номер +7 (495) 587-70-88 оплачиваются согласно тарифам вашего оператора телефонной связи.
      +7 (495) 587-70-88

      ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

      help@мсз.рф
      Мы в социальных сетях
      • ВКонтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Rutube
      • Telegram
      • Яндекс Дзен
      Версия для
      слабовидящих
      © 2017-2023 Официальный сайт проекта «Москва - столица здоровья». Все права защищены.
      Политика конфиденциальности