Хроническая боль в спине — один симптом на множество причин. Как быть?

Радикулит — такой диагноз любят ставить наши бабушки сами себе. А лечение подбирается в соответствии с представлениями о данном «заболевании»: растирания согревающими мазями, пояс из собачьей шерсти, прогревания в бане… Средства, может, и хороши, но подойдут далеко не всем и не при любой боли в спине. В принципе, боль в спине может быть симптомом множества заболеваний, и важно разобраться, что именно вызывает болевой синдром. О том, почему возникает хроническая боль в спине, как можно выявить ее истинную причину и какое лечение лучше использовать, рассказала Ольга Владимировна Семенова, врач-невролог, обладатель статуса «Московский врач», заведующая отделением неврологии № 1 ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова.

Что такое хроническая боль в спине? Это какое-то конкретное заболевание или симптомокомплекс, который может указывать на разные патологии?

Под термином «хроническая боль в спине» понимается постоянный болевой синдром, который сохраняется не менее 12 недель. Такая боль может иметь разные причины и быть связана с различными заболеваниями или нарушениями в организме. Среди наиболее распространенных факторов — дегенеративные изменения позвоночника, например, межпозвонковые грыжи, которые сдавливают нервные корешки. Но не стоит забывать о заболеваниях внутренних органов, которые могут имитировать боль в спине, например, воспаление почки может провоцировать стреляющее ощущение в пояснице.

По каким симптомам можно понять, что у человека та самая хроническая боль в спине? Например, тянущая боль после дня за компьютером может относиться к этой проблеме? Или это просто мышечная перегрузка?

Статистический анализ истинной распространенности хронической боли в спине сегодня сталкивается с рядом серьезных трудностей. Во-первых, отсутствует единая классификация хронической боли, которая могла бы охватить большинство ее вариантов и одновременно удовлетворить потребности врачей разных специальностей. Это затрудняет сбор и сопоставление данных, поскольку разные специалисты могут использовать различные критерии и определения.

Во-вторых, хроническая боль в спине обычно проявляется как тянущие ощущения, которые развиваются постепенно и сохраняются более 12 недель. Такие боли часто усиливаются после длительного сидения (например, работы за компьютером), физической нагрузки или после пробуждения по утрам, что характерно для многих пациентов. Однако подобные симптомы могут быть связаны и с мышечной перегрузкой, которая не всегда является признаком хронической патологии; это, скорее, временное состояние.

Сложности в определении и классификации хронической боли, а также разнообразие ее проявлений существенно осложняют точное определение ее распространенности в популяции и требуют дальнейших исследований и стандартизации подходов.

Какие причины чаще всего вызывают хроническую боль в спине?

Причин, вызывающих хроническую боль в спине, достаточно много:

• как уже было сказано ранее, наиболее распространенная причина — дегенеративные изменения позвоночника;
• часто причиной боли становятся перенесенные травмы: ушибы, переломы позвонков (например, компрессионный перелом), растяжения или разрывы связок;
• кроме того, воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилоартрит, поражающий суставы позвоночника, тоже могут вызывать длительный болевой синдром;
• различные новообразования (включая метастазы в кости) — редкая, но важная причина хронической боли в спине.

Не стоит забывать и о заболеваниях внутренних органов, провоцирующих так называемые отраженные боли, и о психосоматических причинах — хронический стресс и эмоциональное напряжение способны усиливать восприятие боли или даже провоцировать ее появление.

Хроническая боль в спине — это сложное состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению.

Какие обследования необходимо пройти для установления причины хронической боли?

Не существует «золотого стандарта» обследования. Хроническая боль — симптом, который требует профессионального подхода. Поэтому для выяснения ее истинных причин следует обратиться к врачу. Специалист начнет с детального сбора информации о состоянии пациента (опроса) и проведет осмотр. Чтобы получить полную картину, может потребоваться комплексное дообследование, включающее как лабораторные исследования, так и различные инструментальные методы диагностики.

Какие современные методы лечения хронической боли в спине существуют?

Лечение хронической боли в спине всегда зависит от причины, которая ее вызвала. В большинстве случаев для достижения эффективного результата требуется комплексный подход, включающий несколько терапевтических методов.

Например, если причиной боли стала межпозвонковая грыжа, врач будет рассматривать варианты как консервативного, так и оперативного лечения. При заболеваниях внутренних органов, вызывающих боль в спине, основное внимание уделяется коррекции состояния этих органов. Если же боль носит психосоматический характер, то главным направлением терапии становится работа с эмоциональным фоном пациента.

Важно понимать, что ни один метод лечения не даст устойчивого и долгосрочного эффекта, если не устранена первопричина боли в спине. Только комплексный и индивидуальный подход позволяет добиться значительного улучшения состояния и качества жизни пациента.

Какую роль играют физические упражнения и ЛФК в лечении хронической боли?

Физические упражнения и лечебная физкультура — важный этап в лечении хронической боли. Они помогают не только облегчить болевые ощущения, но и восстановить подвижность суставов, а также улучшить общую функциональную активность организма.

Основные механизмы воздействия физических упражнений и ЛФК при хронической боли связаны с несколькими важными процессами:

• регулярные занятия способствуют уменьшению боли за счет улучшения кровообращения и выработки естественных обезболивающих веществ в организме;
• укрепление мышц делает тело более гибким и устойчивым, что снижает нагрузку на пораженные участки и уменьшает болевые ощущения;
• лечебная физкультура помогает расслабить напряженные мышцы, которые часто становятся источником дискомфорта и боли;
• упражнения способствуют увеличению амплитуды движений, что улучшает подвижность и функциональность суставов.

В совокупности эти эффекты способствуют значительному снижению болевого синдрома и улучшению качества жизни пациентов с хронической болью.

Какие обезболивающие препараты наиболее эффективны и безопасны при хронической боли?

Определить самые эффективные и безопасные обезболивающие средства при хронической боли — задача непростая, и единого мнения здесь нет. Все зависит от конкретного пациента и причины его состояния.

При подборе лекарства врач внимательно оценивает целый ряд факторов: насколько сильное обезболивающее действие требуется, есть ли у пациента предрасположенность к проблемам с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой, почками, а также другие индивидуальные особенности.

Как предотвратить обострение хронической боли в будущем?

Как я уже сказала, на первом месте — устранение первопричины, приведшей к хронической боли. Нормализация образа жизни и регулярные занятия ЛФК под контролем специалиста также помогают не только справиться с хронической болью, но и предотвратить ее повторное появление.

Какие альтернативные методы (например, массаж, акупунктура, мануальная терапия) могут помочь при хронической боли в спине?

Среди немедикаментозных методов облегчения хронических болей в спине особое место занимает массаж. Он отлично справляется с мышечным напряжением, возвращает тканям упругость, улучшает кровообращение и предотвращает образование болезненных уплотнений в мышцах. Однако стоит помнить, что массаж бывает противопоказан, например, в период обострения. Мануальная терапия и иглоукалывание могут оказаться весьма действенными, но и к ним тоже могут быть противопоказания.

Поэтому важно запомнить, что при хронической боли в спине не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Любые методы воздействия должны быть рекомендованы именно врачом. Лучшее решение — обратиться к специалисту-неврологу. Он поможет установить точную причину и назначит соответствующее лечение.

Эффективное избавление от болей в спине — это комплексный подход. Он включает в себя не только медикаментозное лечение, назначенное врачом, но и специальные упражнения лечебной физкультуры, а иногда и поддержку психотерапевта.

Хотите пройти лечение бесплатно по полису ОМС в Москве. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»