Гиперплазия предстательной железы: терпеть или лечить?

Главный уролог страны об одном из самых распространенных диагнозов мужчин.

«Аденома простаты» — многих мужчин эти слова, сказанные врачом, заставят нервно вздрогнуть. Но стоит ли беспокоиться, если поставлен такой диагноз? Есть мнение, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — нормальное для мужского организма явление и лечения не требует…

Развеять сомнения и развенчать самые популярные мифы об аденоме простаты поможет Дмитрий Юрьевич Пушкарь, Главный уролог Минздрава РФ, член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой урологии МГМСУ, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ, практикующий уролог-хирург.

Д.Ю. Пушкарь руководит крупнейшей в России урологической клиникой, которая располагается на базе Городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого. С 2008 г. в клинике выполнено более 1000 робот-ассистированных операций. В 2014 г. на базе клиники создан «Центр оперативной робот-ассистированной и реконструктивной урологии» и разработана программа обучения роботических хирургов. В течение нескольких лет клиника сотрудничает с секцией Европейской ассоциации урологов по робот-ассистированной хирургии в области разработки Европейской программы обучения роботической простатэктомии.

Лечение в урологической клинике ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого бесплатно по полису ОМС доступно всем жителям страны.

— Аденома простаты — болезнь это или нет?

Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома простаты) — не болезнь ровно до тех пор, пока у мужчины не возникли трудности с мочеиспусканием: частые позывы, затруднение, боль, дискомфорт.

Доброкачественное увеличение простаты начинается у всех мужчин в 35 – 40 лет. Это естественное развитие мужского организма. И если с вами происходит что-то подобное, то это вовсе не значит, что именно вам так не повезло.

Гиперплазия предстательной железы наблюдается у всех мужчин во всех странах мира.

Исключение составляют лишь некоторые племена, проживающие в долине реки Конго. У них не растет простата, потому что они с раннего детства едят кору дикой африканской сливы. Некоторое время назад считали, что вот эта самая кора — панацея от аденомы простаты. На основе вещества, содержавшегося в коре дикой африканской сливы, даже начали производить лекарственный препарат. Он продавался во всем мире, но никому не помогал.

— Что же делать для того, чтобы аденома не увеличивалась?

Сразу скажу, что пока профилактики развития и роста аденомы не существует нигде в мире. Единственная мера — это физическая активность и поддержание спортивной формы, сохранение невысокого индекса массы тела. Доказано, что у людей с избыточным весом простата растет быстрее. Предвосхищая следующий вопрос, скажу сразу: лекарственных препаратов от аденомы простаты тоже не существует.

— Как тогда некоторые больные обходятся без операции?

А вот так. Без операции сегодня обходится примерно половина больных с аденомой простаты, если симптомы расстройства мочеиспускания не очень выражены. Подобные пациенты принимают препараты, уменьшающие выраженность симптомов и помогающие улучшить мочеиспускание: ингибиторы 5-альфа-редуктазы, селективные α1-адреноблокаторы, растительные средства.

Кстати, у нас в России совсем недавно, 10 – 15 лет назад, был изобретен новый препарат — «Афалаза», представляющий из себя антитела к человеческому ПСА. Мы активно его используем как возможный метод профилактики. И он действительно показывает очень хороший эффект для улучшения мочеиспускания. Более того, ученые, которые этот препарат изобрели, ставят вопрос о том, что «Афалаза» не дает простате расти. Насколько эти заявления справедливы, покажут результаты большого исследования, которое мы сейчас начинаем.

— Какие виды диагностики аденомы простаты можно назвать самыми надежными?

• Основные исследования:
• — пальцевое ректальное обследование;
• — УЗИ с определением объема простаты и объема остаточной мочи после мочеиспускания;
• — анкетирование;
• — урофлометрия — исследование, когда человек мочится с остаточной мочой.

Плюс анализ на простато-специфический антиген (ПСА), который мы берем у всех мужчин старше 45 лет.

— Когда медлить с операцией нельзя?

Когда пациент, принимающий препараты для улучшения мочеиспускания, а принимает он их постоянно, понимает, что его состояние не улучшается. Или, когда пациент, никогда не посещавший уролога, вдруг приходит и говорит: «Ой, уже еле-еле мочусь».

— Что делают врачи в подобных случаях?

В подобных случаях мы уже никаких препаратов не назначаем. Мы сразу берем пациента на операционный стол и делаем операцию по удалению аденомы — трансуретральную резекцию предстательной железы. В ходе малоинвазивной операции в мочеиспускательный канал водится резектоскоп и под контролем глаза врач сбривает аденому. Здоровые ткани при подходе к пораженному участку при этом не страдают, в рассечении их нет необходимости.

Трансуретральная резекция — золотой стандарт лечения аденомы простаты благодаря высокой эффективности и низкой травматичности этого эндоскопического метода.

Можно удалять аденому и лазером. Метод лазерной деструкции аденомы простаты также относится к малоинвазивным вмешательствам. В клинике урологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого применяются тулиевые лазеры — новейшее поколение хирургических лазеров, предназначенных для минимально инвазивной хирургии. С помощью тулиевого лазера с длиной волны 2010 НМ и мощностью 200 Вт разросшуюся ткань простаты можно резецировать и одновременно вапоризировать — превратить в пар. Использование метода позволяет наименее травматично удалить аденому, сократить реабилитационный период и свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Удаление аденомы простаты открытым способом, например, трансвезикальная аденомэктомия, более травматично и требует большей реабилитации. Но, к сожалению, если размер железы достигает 250 – 300 кубиков, то есть она размером с дыню, по-другому ее никак не удалишь.

— Появляются ли новые методы лечения аденомы простаты?

Появляются, но широкого применения не находят, как, например, стентирование, обжимание простаты и другие. Не только в России, но и во всем мире эти методики пока являются экспериментальными. Хотя в будущем, думаю, они будут активно использоваться.

— Поговорим о самых устойчивых мифах вокруг аденомы простаты? Есть мнение, что:

1. Аденома простаты влияет на половую жизнь.

Нет. Аденома простаты никак не влияет на половую жизнь и потенцию. Но, учитывая, что аденома чаще возникает у мужчин в пожилом возрасте, нарушение потенции имеет место.

2. Существует особая диета, которую надо соблюдать при аденоме простаты.

Такой диеты не существует, но мы хотим, чтоб пациенты занимались спортом и правильно питались: чем меньше масса тела, тем лучше человек себя чувствует.

3. Активная половая жизнь избавит от аденомы.

Доказанной профилактикой это не является. Но, если человеку это интересно и приятно — прекрасно, мы только «за».

4. Обратная сторона медали: нерегулярная половая жизнь — фактор риска?

То же самое. Если не хочет человек — мы не возражаем. На увеличение или уменьшение простаты это никак не влияет. Такой статистики нет.

5. Аденома перерождается в рак.

Нет!

Лечение аденомы простаты доступно иногородним по ОМС!

Операции по удалению аденомы простаты в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого выполняются по ОМС, бесплатно для пациентов вне зависимости от их места жительства.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как аденома простаты, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»