Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как аденома простаты, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.
1 июня 2020
Главный уролог страны об одном из самых распространенных диагнозов мужчин.
«Аденома простаты» — многих мужчин эти слова, сказанные врачом, заставят нервно вздрогнуть. Но стоит ли беспокоиться, если поставлен такой диагноз? Есть мнение, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — нормальное для мужского организма явление и лечения не требует…
Развеять сомнения и развенчать самые популярные мифы об аденоме простаты поможет Дмитрий Юрьевич Пушкарь, Главный уролог Минздрава РФ, член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой урологии МГМСУ, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ, практикующий уролог-хирург.
Д.Ю. Пушкарь руководит крупнейшей в России урологической клиникой, которая располагается на базе Городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого. С 2008 г. в клинике выполнено более 1000 робот-ассистированных операций. В 2014 г. на базе клиники создан «Центр оперативной робот-ассистированной и реконструктивной урологии» и разработана программа обучения роботических хирургов. В течение нескольких лет клиника сотрудничает с секцией Европейской ассоциации урологов по робот-ассистированной хирургии в области разработки Европейской программы обучения роботической простатэктомии.
Лечение в урологической клинике ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого бесплатно по полису ОМС доступно всем жителям страны.
Аденома простаты — болезнь это или нет?
Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома простаты) — не болезнь ровно до тех пор, пока у мужчины не возникли трудности с мочеиспусканием: частые позывы, затруднение, боль, дискомфорт.
Доброкачественное увеличение простаты начинается у всех мужчин в 35 – 40 лет. Это естественное развитие мужского организма. И если с вами происходит что-то подобное, то это вовсе не значит, что именно вам так не повезло.
Гиперплазия предстательной железы наблюдается у всех мужчин во всех странах мира.
Исключение составляют лишь некоторые племена, проживающие в долине реки Конго. У них не растет простата, потому что они с раннего детства едят кору дикой африканской сливы. Некоторое время назад считали, что вот эта самая кора — панацея от аденомы простаты. На основе вещества, содержавшегося в коре дикой африканской сливы, даже начали производить лекарственный препарат. Он продавался во всем мире, но никому не помогал.
Что же делать для того, чтобы аденома не увеличивалась?
Сразу скажу, что пока профилактики развития и роста аденомы не существует нигде в мире. Единственная мера — это физическая активность и поддержание спортивной формы, сохранение невысокого индекса массы тела. Доказано, что у людей с избыточным весом простата растет быстрее. Предвосхищая следующий вопрос, скажу сразу: лекарственных препаратов от аденомы простаты тоже не существует.
Как тогда некоторые больные обходятся без операции?
А вот так. Без операции сегодня обходится примерно половина больных с аденомой простаты, если симптомы расстройства мочеиспускания не очень выражены. Подобные пациенты принимают препараты, уменьшающие выраженность симптомов и помогающие улучшить мочеиспускание: ингибиторы 5-альфа-редуктазы, селективные α1-адреноблокаторы, растительные средства.
Кстати, у нас в России совсем недавно, 10 – 15 лет назад, был изобретен новый препарат — «Афалаза», представляющий из себя антитела к человеческому ПСА. Мы активно его используем как возможный метод профилактики. И он действительно показывает очень хороший эффект для улучшения мочеиспускания. Более того, ученые, которые этот препарат изобрели, ставят вопрос о том, что «Афалаза» не дает простате расти. Насколько эти заявления справедливы, покажут результаты большого исследования, которое мы сейчас начинаем.
Какие виды диагностики аденомы простаты можно назвать самыми надежными?
- Основные исследования:
- — пальцевое ректальное обследование;
- — УЗИ с определением объема простаты и объема остаточной мочи после мочеиспускания;
- — анкетирование;
- — урофлометрия — исследование, когда человек мочится с остаточной мочой.
Плюс анализ на простато-специфический антиген (ПСА), который мы берем у всех мужчин старше 45 лет.
Когда медлить с операцией нельзя?
Когда пациент, принимающий препараты для улучшения мочеиспускания, а принимает он их постоянно, понимает, что его состояние не улучшается. Или, когда пациент, никогда не посещавший уролога, вдруг приходит и говорит: «Ой, уже еле-еле мочусь».
Что делают врачи в подобных случаях?
В подобных случаях мы уже никаких препаратов не назначаем. Мы сразу берем пациента на операционный стол и делаем операцию по удалению аденомы — трансуретральную резекцию предстательной железы. В ходе малоинвазивной операции в мочеиспускательный канал водится резектоскоп и под контролем глаза врач сбривает аденому. Здоровые ткани при подходе к пораженному участку при этом не страдают, в рассечении их нет необходимости.
Трансуретральная резекция — золотой стандарт лечения аденомы простаты благодаря высокой эффективности и низкой травматичности этого эндоскопического метода.
Можно удалять аденому и лазером. Метод лазерной деструкции аденомы простаты также относится к малоинвазивным вмешательствам. В клинике урологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого применяются тулиевые лазеры — новейшее поколение хирургических лазеров, предназначенных для минимально инвазивной хирургии. С помощью тулиевого лазера с длиной волны 2010 НМ и мощностью 200 Вт разросшуюся ткань простаты можно резецировать и одновременно вапоризировать — превратить в пар. Использование метода позволяет наименее травматично удалить аденому, сократить реабилитационный период и свести к минимуму риск возникновения осложнений.
Удаление аденомы простаты открытым способом, например, трансвезикальная аденомэктомия, более травматично и требует большей реабилитации. Но, к сожалению, если размер железы достигает 250 – 300 кубиков, то есть она размером с дыню, по-другому ее никак не удалишь.
Появляются ли новые методы лечения аденомы простаты?
Появляются, но широкого применения не находят, как, например, стентирование, обжимание простаты и другие. Не только в России, но и во всем мире эти методики пока являются экспериментальными. Хотя в будущем, думаю, они будут активно использоваться.
Поговорим о самых устойчивых мифах вокруг аденомы простаты? Есть мнение, что:
1. Аденома простаты влияет на половую жизнь.
Нет. Аденома простаты никак не влияет на половую жизнь и потенцию. Но, учитывая, что аденома чаще возникает у мужчин в пожилом возрасте, нарушение потенции имеет место.
2. Существует особая диета, которую надо соблюдать при аденоме простаты.
Такой диеты не существует, но мы хотим, чтоб пациенты занимались спортом и правильно питались: чем меньше масса тела, тем лучше человек себя чувствует.
3. Активная половая жизнь избавит от аденомы.
Доказанной профилактикой это не является. Но, если человеку это интересно и приятно — прекрасно, мы только «за».
4. Обратная сторона медали: нерегулярная половая жизнь — фактор риска?
То же самое. Если не хочет человек — мы не возражаем. На увеличение или уменьшение простаты это никак не влияет. Такой статистики нет.
5. Аденома перерождается в рак.
Нет!
Лечение аденомы простаты доступно иногородним по ОМС!
Операции по удалению аденомы простаты в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого выполняются по ОМС, бесплатно для пациентов вне зависимости от их места жительства.
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
