В ГКБ № 29 им. Баумана накоплен большой опыт в обследовании и лечении пациентов с диастазом прямых мышц живота. Если у вас есть эта проблема, вы имеете право получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС в стационарах Москвы. Оставьте заявку или позвоните по телефону +7 (495) 587-70-88.
17 июля 2023
Диастаз прямых мышц живота — состояние патологическое, но опасности в себе не несет. Обычно он диагностируется у женщин после родов, однако диастазу в равной степени подвержены и женщины, и мужчины. О том, какие факторы влияют на появление диастаза и в каких случаях нужна операция, рассказал Николай Сергеевич Глаголев, врач-хирург, кандидат медицинских наук, заведующий 1-м хирургическим отделением ГКБ № 29 им. Баумана.
Что такое диастаз, и почему он образуется?
Диастаз прямых мышц живота — патологическое состояние организма, когда в силу определенных факторов происходит расхождение прямых мышц и растяжение так называемой белой линии живота. В норме эта волокнистая структура передней брюшной стенки не превышает 2 см в ширину. Ее увеличение более этого размера в медицине и считается диастазом.
Основная причина появления диастаза — увеличение живота и растяжение передней брюшной стенки:
- у женщин чаще всего это беременность,
- у мужчин — ожирение и лишний вес.
Безусловно, к диастазу ведет и совокупность этих факторов, например, если до беременности женщина имела избыточную массу тела или набрала лишний вес во время вынашивания ребенка.
Возраст не является ведущим фактором риска. Но если человек 40–50 лет не занимается спортом, у него дряблые мышцы и есть склонность к ожирению, вероятность появления диастаза возрастает.
Влияет ли генетика на развитие диастаза?
У некоторых есть предрасположенность к растяжению соединительных тканей. К этому типу можно отнести людей с повышенной подвижностью или гипермобильностью суставов. Зависит это от соотношения коллагена, что как раз обуславливается генетически.
В норме у нас есть два типа коллагена. Первый тип отвечает за прочность соединительных тканей в организме. Второй — за их растяжимость. При равном соотношении коллагенов достигается здоровый баланс: ткани и растягиваются, и возвращаются в исходное положение одинаково хорошо. Но когда преобладает коллаген второго типа, возникают проблемы с восстановлением тканей. Это происходит и при диастазе: белая линия живота растягивается в силу определенных причин, а сойтись обратно она самостоятельно уже не может.
Диастаз болит?
Диастаз практически не сказывается на состоянии человека. Эта патология не является жизнеугрожающей и доставляет порой лишь эстетический дискомфорт. Однако многие пациенты отмечают, что с появлением диастаза повысилась болезненность в области спины, в особенности — поясницы.
Это объясняется тем, что белая линия живота является точкой крепления мышц передней брюшной стенки. Вторая точка крепления располагается у позвоночника. В норме эти мышцы поддерживают позвоночник. При диастазе белая линия растягивается, и теряется одна из точек опоры мышц. Появляется нестабильность в области позвоночника и, соответственно, боль, которая в большинстве случаев проходит после операции.
Может ли человек сам диагностировать диастаз?
Чаще всего диастаз обнаруживают у себя женщины, так как он портит внешний вид живота. Более того, при занятиях спортом, в частности, при выполнении упражнений на пресс, появляется так называемый «домик». Это своеобразное «выпячивание» живота, которое заметно непрофессиональному взгляду.
Однако диагноз ставит только врач после ультразвукового обследования. Ведь важно не только обнаружить растяжение белой линии живота, но и определить в точности ее ширину, а также исключить наличие грыж.
Диастаз бывает сопряжен с пупочной грыжей и грыжей белой линии живота. А эти состояния уже являются угрожающими здоровью и жизни.
Диастаз можно убрать только с помощью операции?
Иногда достаточно спорта. Однако тут важно оговориться: если помимо диастаза есть еще и грыжа, то нагрузки противопоказаны.
Спорт помогает вернуть мышцам тонус и укрепить их, что позволит восстановить функциональность передней брюшной стенки. Обычно такой вариант подходит женщинам после беременности. Почти у половины родивших женщин в течение 6–12 месяцев диастаз уходит сам, а если добавить физических нагрузок, то процесс восстановления пройдет быстрее.
Но при сильном диастазе полагаться только на спорт неправильно. Тогда назначается операция по ушиванию диастаза. Причем операция показана как женщинам, так и мужчинам.
Нужна ли подготовка к операции?
Подготовка требуется только в том случае, если у пациента есть ожирение.
Для операции важно, чтобы индекс массы тела был 25 или ниже. В противном случае просто нет смысла ушивать диастаз, так как из-за большого живота белая линия опять растянется.
Такие пациенты должны сначала сбросить лишний вес и пройти хотя бы базовую спортивную подготовку, чтобы восстановить здоровый тонус мышц и укрепить мышечный каркас.
Как проводится операция?
В зависимости от состояния пациента, размера диастаза, наличия сочетанных патологий подбирается метод хирургического вмешательства.
В большинстве случаев предпочтение отдается лапароскопическим методам, когда через несколько проколов хирург выполняет необходимые манипуляции. После такого вмешательства пациент обычно восстанавливается быстрее, чем после полостной операции. Хотя и этот вариант применяется.
Операцию по ушиванию диастаза также можно сочетать с другими видами хирургической помощи, например, установкой сетчатого импланта при наличии у пациента грыжи или пластикой живота.
Как долго длится период реабилитации?
Обычно госпитализация длится до 5 дней. Но бывают случаи, когда пациенты выписываются домой уже на следующий день. Тут все зависит от исходного состояния человека и возможностей его организма.
После операции рубец на тканях формируется стандартно — полгода. Это время, когда не надо активно заниматься спортом.
В первые 1–2 месяца желательно надевать бандаж, чтобы профилактировать появление послеоперационных грыж. Иногда требуется ношение утягивающего белья, а также соблюдение определенной диеты и питьевого режима. Но эти рекомендации дает уже врач в каждом конкретном случае.
К работе пациент может возвращаться уже через неделю после операции, если деятельность не связана с тяжелой физической активностью. В противном случае лучше воздержаться от работы на 1–2 месяца.
Может ли диастаз повториться после операции?
Пациенту важно следовать рекомендациям врача, тогда диастаз не вернется. Следует следить за своим физическим здоровьем, заниматься спортом и укреплять мышцы, не переедать и не допускать роста живота.
Женщинам, которые планируют повторные беременности, лучше отложить операцию. Потому что каждая беременность будет повышать риск появления диастаза. Кроме того, рубец на передней брюшной стенке может стать помехой для нормального течения беременности и удачного родоразрешения.
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
