Плановое лечение мочекаменной болезни доступно не только для москвичей, но и для жителей всех регионов России. Если вам поставлен диагноз «мочекаменная болезнь» и рекомендуется оперативное лечение, вы можете получить необходимую медицинскую помощь в одной из городских больниц Москвы бесплатно по полису ОМС.
30 апреля 2021
Когда после проведения УЗИ почек ребенку в них обнаруживают камни, родители часто впадают в панику. На самом деле при своевременном обращении за помощью серьезных оснований для тревоги нет. Уровень современной медицины предлагает несколько способов решения данной проблемы в рамках ОМС.
Причины возникновения мочекаменной болезни у детей
Камни (конкременты) или песок в почках у детей говорит о развитии мочекаменной болезни (МКБ). Это патология мочевыделительной системы. К счастью, в детском возрасте она встречается гораздо реже, чем у взрослых. Однако в последнее время врачи-урологи отмечают тенденцию «омоложения» заболевания. Как правило, чаще всего МКБ выявляют у подростков 12-16 лет, но нередки случаи заболевания среди детей первого года жизни и дошкольников.
Причины возникновения камней в почках у детей могут быть различными: от генетической склонности до аномалий в развитии органов мочевыделительной системы или неправильного питания с нарушением питьевого режима. В норме детям младшего школьного возраста рекомендовано выпивать в день примерно 1 литр негазированной воды, а подросткам — до 2 литров. При этом в их повседневном рационе соленая, острая, копченая и жареная пища должна быть представлена минимально.
Какие камни в почках у детей находят чаще всего?
Конкременты различаются по своему химическому составу. На сегодняшний день науке известно уже порядка 40 разновидностей. У детей наиболее распространены оксалатные камни — они составляют 75%. Далее, в порядке убывания, встречаются уратные и цистиновые. Однако все очень индивидуально: нередко мы имеем дело и с комбинированными камнями. При этом хочу отметить, что в нашей больнице, как ни в какой другой, накоплен работы с конкрементами всех видов. А возраст самого юного пациента, которого мы успешно прооперировали по поводу МКБ, составил всего 8 месяцев от роду.
Симптомы мочекаменной болезни у детей
У детей симптомы мочекаменной болезни зависят от того, в каком отделе мочевыделительной системы «застрял» конкремент. Наиболее опасна ситуация, при которой камень закрывает просвет мочеточника, из-за чего отток мочи становится невозможным. В таком случае ребенок жалуется на острую боль, не может помочиться самостоятельно и даже может потерять сознание.
Признаками классической почечной колики, как у детей, так и у взрослых, считается острый болевой синдром, затрудненное мочеиспускание и кровь в моче.
У маленьких детей поводом для беспокойства родителей должны стать повышение температуры, рвота, отказ от пищи и беспокойное поведение.
Очень часто заболевание длительный период времени вообще протекает бессимптомно и указать на него могут лишь погрешности в анализе мочи ребенка.
Диагностика мочекаменной болезни у детей
При подозрении на мочекаменную болезнь педиатр направит на консультацию к детскому урологу. В первую очередь ребенку будет назначено ультразвуковое исследование почек. По результатам обследования врач примет решение о необходимости проведения компьютерной томографии.
В настоящее время именно КТ почек признана «золотым стандартом» для диагностики МКБ, поскольку она позволяет не только выявить наличие конкрементов, но и точно определить их размер, структуру и локализацию.
Методы лечения
Мочекаменная болезнь у детей лечится* как консервативным путем (с помощью медикаментов), так и оперативным.
- Консервативное лечение. Направлено либо на растворение камня, либо на ускорение его вывода естественным путем через мочу. С этой целью назначают специальные препараты в течение 7-10 дней. Данный метод эффективен при мелких камнях.
- Оперативное лечение. Применяется при размере камней свыше 5 миллиметров или неэффективности консервативной терапии. Выполняется под общей анестезией.
Существует три главных методики хирургической литотрипсии — дробления камней с использованием различных видов направленной энергии (ультразвука, лазера) и последующим выведением из организма их фрагментов.
- 1. Дистанционная литотрипсия. На сегодняшний день самая передовая методика. Осуществляется при помощи сложного прибора (литотриптора) без проникновения в организм ребенка. Сфокусированный импульс ультразвука направляется на камень и воздействует на него до полного разрушения.
- Морозовская ДГКБ — первая в структуре детского городского здравоохранения начала использовать дистанционный литотриптор. Это высокотехнологичное оборудование позволяет разрушить конкременты наиболее щадящим методом — без прямого вмешательства в организм.
- 2. Внутрипросветная литотрипсия. На камень также воздействуют ультразвуком или лазером, но «подбираются» к нему через естественные пути: специальный инструмент, оснащенный видеокамерой, вводят в уретру.
- 3. Чрескожная литотрипсия. Как понятно уже из названия, доступ осуществляется через маленький прокол кожи в области поясницы. Операция осуществляется под контролем рентген-аппарата и введения контрастных веществ. Используется при особо крупных камнях в почках, частицы которых не смогут выйти естественным путем с мочой после дробления.
*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.
Какой из методов лечения считается наиболее оптимальным?
Назвать какой-то один метод лечения универсальным сегодня было бы ошибкой. Дело в том, что мочевыделительная система представляет собой сложную и протяженную структуру. В ее составе есть верхние и нижние мочевые пути. Доступ к каждому из отделов этой системы может быть разным. Поэтому мы ограничены в выборе какого-то одного метода при заболеваниях почек у детей. Каждый случай индивидуален. К счастью, ушло в прошлое время, когда прибегали к открытой хирургии — полостной операции с разрезом брюшной полости и последующим наложением швов. В Морозовской больнице сегодня есть весь необходимый арсенал методов и оборудования для малоинвазивной (щадящей) терапии МКБ у детей.
Восстановление после операции
У детей реабилитационный период после удаления камней, в целом, можно назвать коротким. Все зависит от того, какого размера был камень, и какой метод был использован для его удаления. При дистанционной литотрипсии ребенок может вернуться к привычному образу жизни уже на 2-й день после операции. Если после оперативного вмешательства у ребенка еще остаются дренажи для выведения мочи, то в стационаре он пробудет не более 7-ми дней.
При этом в любом случае быстрой реабилитации будет способствовать соблюдение ребенком в дальнейшем питьевого режима, дисциплинированный прием лекарственных препаратов, выписанных врачом после операции для купирования боли, а также изменение рациона питания с учетом ограничения соли и выбора щадящей термически обработанной пищи.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: Романом Викторовичем Суровым,
к.м.н., детским хирургом, детским урологом-андрологом Морозовской больницы,
членом Европейской ассоциации детской урологии.
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
