Бесплатное лечение деформации стопы доступно всем жителям России бесплатно по полису ОМС. Оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по телефону.
22 апреля 2022
“Шишка” на большом пальце, боль при ходьбе, сложности с подбором обуви — многие привыкли с этим жить и не знают, что можно иначе. Между тем хирургическую коррекцию плоскостопия делают по полису ОМС бесплатно. Об операции рассказывает врач травматолог-ортопед.
Эксперт: Максим Сергеевич Бессараб, врач травматолог-ортопед ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, к.м.н., обладатель статуса «Московский врач».
Почему возникает деформация стоп?
Стопа — сложнейшая конструкция, состоящая из более 20 костей, множества сухожилий и связок. Ее часто сравнивают с часовым механизмом, где все элементы взаимосвязаны. Неправильная установка одной шестеренки не приведет к моментальной поломке всего механизма, но со временем дефекты работы будут накапливаться — и рано или поздно система даст сбой. Так и со стопой: врожденное или приобретенное нарушение анатомии влияет на всю биомеханику и приводит к деформации стопы.
Если рассмотреть стопу, можно увидеть, что она не плоская, а имеет два свода — продольный и поперечный. Эти изгибы обеспечивают амортизацию: смягчение ударов о землю, правильное распределение нагрузки. Однако у некоторых людей стопа уплощается, и развивается плоскостопие. Оно бывает двух видов — поперечное и продольное.
Поперечное плоскостопие
Лишний вес, связанная с подъемом тяжестей работа, беременность — все это создает нагрузку на стопу и уплощает ее. Самые частые пациенты с поперечным плоскостопием — женщины после 30-40 лет. Но иногда проблема возникает и у детей. Видимым следствием такого плоскостопия является халюс вальгус — шишка в области большого пальца. Иногда на ней образуется мозоль, которая может воспаляться. Маленькие пальцы начинают деформироваться и становятся молоткообразными. Женщинам с деформацией стоп бывает сложно подобрать обувь, начинают болеть и отекать пальцы, средний, задний отделы стопы.
Продольное плоскостопие
Когда про призывника говорят, что его не взяли в армию из-за плоскостопия, то чаще всего имеют в виду именно эту деформацию. Уплощается продольный свод стопы, приводит к ее распластыванию, формированию плоско-вальгусной стопы. При беге и прыжках она не может выполнять рессорные функции.
За время военной службы могут разрушиться вышележащие суставы — именно поэтому молодых людей с такой патологией не берут в армию.
Здесь затронуто больше костей и суставов, поэтому операция серьезнее, чем при поперечном плоскостопии. Больше времени требуется ходить на костылях и иногда даже в пластиковом гипсе — до трех месяцев. Такие операции проводятся реже, способы их выполнения более индивидуальны.
Диагностика и лечение деформации стопы
Лечение проходит в травматологических и ортопедических отделениях. Делается рентгенограмма стопы под нагрузкой. На ее основании врач рекомендует дальнейшие действия. На начальных стадиях это могут быть физиопроцедуры, ЛФК, ортопедические стельки. Но при выраженной деформации и боли затягивать с операцией не стоит: плоскостопие имеет разные степени, и чем они выше, тем сложнее проходит операция и реабилитация.
Мы не можем полностью устранить болезнь, так как в ней участвует вся стопа. Но мы можем устранить деформацию: выпрямить пальцы, сформировать приемлемый свод стопы, чтобы человек мог нормально ходить, заниматься спортом, носить обувь, которая ему нравится.
Операция при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Во время операции врач специальным прибором перепиливает кости и устанавливает части стопы в правильное положение. Формируется свод стопы, затем кости фиксируются винтами. Операция на одной стопе длится 1-1,5 часа и проводится под спинальной анестезией, реже — под общим наркозом. Затем пациент попадает в палату стационара и уже на следующие сутки может ходить на костылях. Реабилитация занимает 5-8 недель.
Альтернатива костылям — ортопедическая реабилитационная обувь, которая разгружает передний свод стопы. Ее можно надевать со второго дня после операции и носить вплоть до окончания реабилитации. В теплое время года в таких ботинках можно даже передвигаться по городу, ходить на работу.
Нельзя сказать: «У вас третья степень плоскостопия, поэтому необходима операция». Инициатива обычно исходит от пациента, который на приеме может сказать: «Мне настолько некомфортно, что жить так больше не могу — прооперируйте!» У врачей это называется «синдром галстука»: когда пациент приходит к врачу, берет его за галстук и говорит: «Пока не вылечите, я отсюда не уйду».
Альтернативное лечение
Да
- - Гимнастика и лечебная физкультура: укрепляет мышцы голени и помогает сохранять тонус стопы.
- - Физиотерапия: уменьшает боль и отек.
- - Ортопедические стельки и обувь: перераспределяют нагрузку в стопах, улучшают рессорную функцию и снижают дискомфорт.
Нет
- - Специальная обувь для выпрямления пальцев.
- - Шины для ночного использования.
Эти методы не имеют доказанной эффективности и являются парамедицинскими.
Ограничения для операции
- - Хронические заболевания в стадии обострения.
- - Наличие воспалительных элементов на коже стопы.
- - Варикоз в третьей стадии: в этом случае надо обратиться к сосудистому хирургу, который примет решение: оперировать вены до операции на стопе или нет.
- - Курение: желательно, чтобы пациент не курил, так как эта дурная привычка повышает риск несращения переломов.
ВИЧ и гепатит не являются противопоказаниями. С осторожностью подходим к лечению пациентов с сахарным диабетом, так как риск осложнений будет выше, чем у других. Ограничением также может стать выраженный остеопороз.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: М.С. Бессарабом, к.м.н.,
обладателем статуса «Московский врач», врачом травматологом-ортопедом
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
