Если у вас или ваших близких уже диагностировали стеноз сонных артерий, нужно немедленно начать лечение. Плановые операции по стентированию сонной артерии доступны бесплатно по полису ОМС.
14 января 2022
Что такое стеноз сонных артерий, как его лечить и к чему может привести игнорирование проблемы? Обо всем этом читайте в нашем материале.
Эксперт: Михаил Валерьевич Струценко, к.м.н., врач высшей квалификационной категории, рентгенэндоваскулярный хирург, сосудистый хирург, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГКБ им. В.В. Вересаева.
Что такое стеноз сонных артерий?
Сонные артерии — крупнейшие кровеносные сосуды, обеспечивающие ¾ всего необходимого притока крови к головному мозгу. Они являются парными и располагаются с обеих сторон от позвоночника на уровне шеи.
Наружная сонная артерия питает кожу и мягкие ткани головы, внутренняя сонная (ВСА — такую аббревиатуру мы обычно видим в заключении УЗИ брахиоцефальных сосудов) — непосредственно мозг.
Стеноз сонных артерий — своеобразная помеха на пути крови внутри сосуда. Распространенная причина сужения просвета артерии — атеросклеротическая бляшка. Сосуд сужается, объем кровотока к мозгу снижается, в результате клеткам не хватает кислорода и возникает ишемия.
Самое серьезное последствие стеноза сонных артерий — ишемический инсульт, возникающий из-за закупорки сосуда.
Причины стеноза сонных артерий
Чаще всего развитие стеноза сонных артерий связывают с такими факторами, как:
- – лишний вес и ожирение;
- – ишемическая болезнь сердца;
- – отягощенная наследственность по атеросклерозу;
- – возраст старше 70 лет;
- – метаболический синдром (совокупность отклонений, таких как ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови, которая в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний).
Риск стеноза сонных артерий также может увеличиваться из-за стресса и малоподвижного образа жизни. Все эти факторы провоцируют раннее поражение сосудов, в том числе сосудов шеи.
В особой группе риска — курильщики с высоким холестерином и гипертонией в анамнезе. Токсические вещества, содержащиеся в сигаретах, нарушают синтез коллагена и «качество» строительных материалов, из которых состоит сосуд, что многократно повышает риск развития любых сосудистых патологий.
Проведение УЗИ сонных артерий
Симптомы и диагностика стеноза сонных артерий
Стеноз сонных артерий далеко не всегда дает о себе знать. Нередко это случайная находка. Чтобы поймать патологию вовремя, нужно обращать внимание на все изменения в работе организма.
Стеноз может быть не значимым (сужение есть, но оно менее 50-60% и не дает симптоматики) и гемодинамически значимым — у человека уже есть сужение сонной артерии более 60-70% и могут появляться симптомы, позволяющие заподозрить возможные проблемы:
- – головные боли, головокружения, обмороки;
- – нарушения координации движений;
- – расстройства слуха, зрения;
- – утомляемость, слабость, ухудшение памяти, невозможность концентрации внимания и др.
Лечением стенотических поражений сонных артерий занимаются сосудистые и эндоваскулярные хирурги, неврологи, кардиологи.
На первом этапе для диагностики стеноза сонных артерий достаточно УЗИ сосудов шеи, далее для уточнения деталей могут потребоваться дополнительные исследования, например, мультиспиральная компьютерная томография сосудов шеи и головы (МСКТ ангиография).
Как выявить стеноз сонной артерии на ранней стадии?
При прохождении ежегодной диспансеризации обратите внимание вашего лечащего врача на следующее: общий анализ крови, биохимический анализ крови, эхокардиография, ЭКГ, УЗДГ артерий шеи.
При обнаружении сужения сонной артерии необходима консультация сосудистого и эндоваскулярного хирурга для решения вопроса о необходимости дальнейшего дообследования, динамического наблюдения или выбора метода оперативного лечения.
Лечение стеноза сонных артерий
Выявленный стеноз сонных артерий требует как минимум динамического наблюдения. А основной метод, дающий возможность восстановить кровоток в бассейне пораженного сосуда, — оперативное вмешательство.
Операция может потребоваться даже пациентам с бессимптомным течением болезни. Один из главных критериев оценки «опасности» заболевания — степень стеноза — процент перекрытия кровотока в сосуде, который дает бляшка.
При стенозе на уровне 30-50% рекомендуется следить за давлением и уровнем сахара, проходить ежегодное обследование и УЗИ, принимать препараты, снижающие уровень общего холестерина в организме.
Когда при стенозе сонных артерий требуется операция?
Стеноз ВСА на уровне 40-60% уже является «тревожным звоночком», требующим дополнительной оценки характеристики бляшки. При этом оперативное лечение в этом случае еще может быть и не показано.
Здесь на сегодняшний день мировая практика придерживается следующих правил:
- бессимптомный стеноз (без перенесенного инсульта):
- – более 70% – необходима операция
- – менее 70% – динамическое наблюдение
- симптомный стеноз (перенесенный инсульт в анамнезе):
- – более 50% – решение вопроса о необходимости и возможности проведения оперативного вмешательства
- – менее 50% – динамическое наблюдение
Виды операций при стенозе сонных артерий
Открытая операция (эндартерэктомия) — удаление из артерии бляшки через разрез на шее. Операция проходит под общей анестезией, длится 1,5-2 часа и проводится через открытую операционной рану.
Эндоваскулярная операция — самый передовой и малотравматичный метод лечения, используемый во всем мире, — стентирование внутренней сонной артерии. Проводится без разреза на шее, доступ (мини-прокол) осуществляется на бедренной артерии в паху или на лучевой артерии на запястье. Операция проводится под местной анестезией и длится от 30 до 60 минут.
Проведение операции пациентке с ишемическим инсультом в ГКБ им. В.В. Вересаева
Как проходит стентирование сонной артерии
Под рентген-контролем около места сужения сонной артерии временно устанавливается фильтр-ловушка. Он нужен для защиты головного мозга от тромбоэмболии. С помощью системы доставки в месте сужения позиционируется и имплантируется стент, который и расширяет артерию изнутри.
Стент — это самораскрывающийся металлический каркас. Стенты бывают разными: со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений стентов.
Уже через сутки после оперативного вмешательства пациент выписывается домой и может вернуться к привычному образу жизни.
Главные преимущества стентирования — малоинвазивность и малотравматичность, с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением. Благодаря этому лечение стеноза сонных артерий становится доступным для большинства пациентов, в том числе для тех, кому по различным причинам невозможно выполнить открытую операцию.
Самая главная задача стентирования — это профилактика инсульта и осложнений стеноза сонных артерий.
К чему приводит игнорирование проблемы?
Если у пациента диагностировали стеноз сонных артерий, решать проблему нужно как можно скорее, поскольку с каждым днем вероятность развития инсульта увеличивается.
Если диагностирована бляшка в сонной артерии, есть возможность вмешаться в этот процесс и остановить его. Но если артерия полностью закупорена, то она уже не подлежит оперативному лечению.
Как предотвратить стеноз сонных артерий?
Чтобы уберечь себя от возникновения бляшек на стенках сонных артерий, необходимо соблюдать рекомендации врачей, актуальные для профилактики и других серьезных заболеваний.
Здоровый образ жизни, правильное своевременное питание, занятия спортом, отсутствие вредных привычек и стресса — все это минимизирует риски развития стеноза сонных артерий. И самое главное правило — ежегодная диспансеризация, которая позволяет выявить проблему на ранней стадии и быстро, без осложнений, ее решить.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: М.В. Струценко, врачом-рентгенэндоваскулярным хирургом,
к.м.н., заведующим отделением рентгенохирургических методов
диагностики и лечения ГКБ им. В.В. Вересаева.
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
