Пройти лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей можно бесплатно по полису ОМС в ГКБ им. Ф.И. Иноземцева. При клинике действует Центр спасения конечностей, который занимается спасением нижних конечностей у пациентов с облитерирующим атеросклерозом. Неважно, жителем какого региона вы являетесь, — достаточно иметь полис ОМС и оставить заявку на нашем сайте.
27 января 2022
Атеросклероз — это не только высокий риск инфарктов и инсультов, но и возможные проблемы с конечностями, от болей в ногах до язв и гангрены.
Эксперт: Симон Ашотович Папоян, врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, член Европейского общества сосудистых и эндоваскулярных хирургов.
Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности во всем мире [1]. Ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, инсульт — все они обусловлены атеросклеротическими изменениями в сосудах.
На стенках сосудов формируются жировые бляшки, которые постепенно растут и ведут к сужению просвета сосуда, вплоть до закупорки. Как итог, происходит нарушение кровообращения и некроз тканей.
Атеросклеротическая бляшка может возникнуть в абсолютно любом сосуде и артерии: «Если закрываются сосуды головного мозга, происходит инсульт. Если сосуды сердца — инфаркт. Поражение сосудов нижних или верхних конечностей ведет к гангрене», — объясняет сердечно-сосудистый хирург Симон Ашотович Папоян.
Почему возникает атеросклероз?
«Среди основных факторов риска выделяют следующие [2]:
- - курение;
- - пожилой возраст;
- - пол (у мужчин атеросклероз развивается несколько чаще, особенно в молодом возрасте);
- - сахарный диабет;
- - артериальная гипертензия;
- - ожирение и связанное с ним нарушение липидного обмена.
Важное значение имеет генетическая предрасположенность. Многие пациенты спрашивают: «У моего отца, дедушки, бабушки был атеросклероз — значит, и у меня будет?». Ответ: возможно, хотя не обязательно. Но таким людям надо следить за своим здоровьем более внимательно».
Какие симптомы у атеросклероза сосудов нижних конечностей?
Все начинается с болей в ногах при ходьбе, которые проходят после небольшого отдыха. Человеку становится труднее преодолевать прежние расстояния, появляется перемежающаяся хромота. Уже на этом этапе важно обратиться к сосудистому хирургу и исключить развитие атеросклероза.
У диабетиков возникают трофические язвы: это говорит о нарушении кровоснабжения тканей. Со временем происходит нейропатия, при которой нервные окончания уже не чувствуют боли, несмотря на открытые язвы. Это уже предвестник гангрены, есть большой риск потери конечности. В срочном порядке нужно обращаться к сосудистому хирургу, чтобы визуализировать поражение сосудов и определить, есть ли возможность оперативного лечения для спасения конечности.
При тромбозе артерии может произойти острая ишемия. «Резкое закрытие сосудов приводит к быстрому омертвению ткани, нарушению кровоснабжения, и пациент может не только потерять ногу, но и умереть из-за осложнений со стороны почек», — предупреждает эксперт.
Как проходит диагностика атеросклероза?
Самый простой метод — ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей. При этом важно понимать: атеросклероз — системное заболевание, которое поражает практически любые сосуды.
«Если у человека был инфаркт или инсульт, нужно обследовать все сосуды в организме и посмотреть, есть ли там поражения, — отмечает Симон Ашотович Папоян. — И наоборот: при поражении сосудов нижних конечностей стоит проверить состояние сосудов сердца и сонной артерии».
В рамках международного регистра REACH было обследовано 67 888 пациентов со всего мира. У 25% людей с ишемической болезнью сердца оказались поражены и другие сосудистые бассейны [3].
Лечение атеросклероза нижних конечностей
Лечение состоит из трех аспектов:
- 1. Коррекция факторов риска: отказ от курения, снижение артериального давления, коррекция сахарного диабета.
- 2. Консервативная терапия: кроверазжижающие препараты, лекарства, снижающие уровень холестерина.
- 3. Оперативное лечение.
В настоящее время существует три метода оперативного лечения атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей.
- - Эндоваскулярный метод: выполнение баллонной ангиопластики и имплантации стента в пораженный сосуд.
- - Открытая хирургия: заключается в выполнении шунтирующего (обходного) вмешательства при окклюзии сосуда.
- - Гибридный метод: одновременное выполнении эндоваскулярного и открытого вмешательства.
Этапы выполнения баллонной ангиопластики и имплантации стента
- 1. Внутрь сосуда вводится стент и баллон
- 2. Баллон раздувают, он раскрывает стент и “расправляет” суженый участок сосуда.
- 3. Баллон удаляется, а стент продолжает поддерживать форму сосуда.
Какая может быть профилактика атеросклероза нижних конечностей?
Абсолютно всем пациентам важно вести активный образ жизни. Бывают ситуации, когда сосуд закрыт, а гангрены не возникает. Это происходит из-за того, что человек много ходил, двигался, и у него сформировались окольные пути кровоснабжения. Поэтому лучшее лечение — это профилактика.
|
|
Источники:
[1] Информационный бюллетень ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания, 2021.
Материал подготовлен совместно с экспертом:
Симоном Ашотовичем Папояном,
врачом сердечно-сосудистым хирургом, к.м.н., заведующим отделением
сосудистой хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
