Лечение ДЦП доступно не только для москвичей, но и для жителей всех регионов России. Вы можете получить медицинскую помощь в одной из городских больниц Москвы бесплатно по полису ОМС. По всем вопросам плановой госпитализации для иногородних обращайтесь по телефону горячей линии: +7 (495) 587-70-88 или оставляйте заявку через форму на сайте.
25 июня 2021
К сожалению, ДЦП относится к разряду неизлечимых заболеваний. Однако это не означает, что ребенку с таким диагнозом ничем нельзя помочь. Почему возникает ДЦП? Каким он бывает? И что может предложить отечественная медицина в рамках ОМС для реабилитации детей с ДЦП?
Причины ДЦП
Детский церебральный паралич (ДЦП) — это поражение центральной нервной системы у ребенка, приводящее к ограничению ее функциональной активности. По статистике ВОЗ, сегодня в мире на 1 тысячу родов фиксируется от 2 до 5 случаев ДЦП.
Впервые эту болезнь описал английский хирург-ортопед Уильям Джон Литтл еще в 1861 году. Он считал, что существует взаимосвязь между развитием ДЦП и нарушением течения беременности у матери или кислородным голоданием плода во время родов. Дальнейшие исследования доказали его правоту. В настоящее время науке известно около 400 неблагоприятных факторов, провоцирующих ДЦП.
Симптомы заболевания
Наиболее характерные симптомы ДЦП — это ограничение (или отсутствие движений), двигательные расстройства (повторение одних и тех же действий руками, ногами или головой), невозможность поддерживать тело в вертикальном положении и самостоятельно передвигаться, а также задержка психо-речевого развития, нарушение поведения (признаки агрессии и членовредительства), снижение интеллекта и эпилепсия. Данные симптомы могут варьироваться в зависимости от степени поражения головного мозга.
Формы ДЦП
В нашей стране используется классификация, предложенная врачом-неврологом Ксенией Семеновой, согласно которой выделяют 6 форм ДЦП:
- 1. спастическую диплегию;
- 2. двойную гемиплегию;
- 3. спастическую гемиплегию;
- 4. атонически-астатическую;
- 5. атактическую;
- 6. гиперкинетическую.
Также для диагностики заболевания применяется международная система оценки моторных функций (GMFCS):
- Уровень первый: ребенок ходит сам без ограничений.
- Уровень второй: ходит с ограничениями.
- Уровень третий: ходит, используя ручные средства для передвижения.
- Уровень четвертый: ребенок не ходит сам, но сидит, прислонившись к опоре.
- Уровень пятый: ребенок лежит и не может самостоятельно изменить свое положение.
Методы реабилитации*
Какие именно способы реабилитации будут использованы для лечения пациента, зависит от формы ДЦП и уровня поражения моторных функций. Свою эффективность на данный момент доказали следующие методики, применяемые в специализированных стационарах Москвы:
Массаж
Используется для нормализации мышечного тонуса. Имеет свою специфику: воздействует на триггерные точки, весь организм или на рефлекторно-сегментарные зоны. Поэтому проводить массаж должны квалифицированные специалисты, имеющие опыт по реабилитации пациентов с ДЦП.
Войта-терапия
Названа по имени основателя — профессора медицины В. Войта из Чехии, предложившего в середине прошлого века закреплять движения у больных ДЦП на уровне рефлексов. Войта-терапия наиболее эффективна в младенческом возрасте, когда рефлексы еще не сформированы до конца.
ЛФК
Для выполнения ряда упражнений используют специальные тренажеры — вертикализаторы. Они позволяют постепенно приучить организм находиться в правильном вертикальном положении в пространстве. Для отработки отдельных поз и дозации нагрузки на опорно-двигательный аппарат используют специальные костюмы, созданные по принципу экзоскелета.
Водная гимнастика
Проводится в бассейне, температура воды в котором должна быть 36-38 °С. Для улучшения подвижности суставов и расслабления мускулатуры пациенты под контролем инструктора выполняют упражнения с элементами подныривания и ныряния.
Подводное вытяжение
Выполняется в ванне особой конструкции: в ней установлен механизм, фиксирующий ноги пациента и постепенно выполняющий тракцию плечевого пояса. Подводное вытяжение при ДЦП эффективно при нарушениях осанки и выраженном болевом синдроме.
Парафинотерапия
Разновидность теплолечения, для которого используют продукт нефтеочистки (парафин), подогретый до 50 °С. Может быть в виде ванночек для ног, рук, а также аппликаций на триггерные зоны. Парафинотерапия при ДЦП усиливает кровообращение, снимает спазмы в мышцах и способствует улучшению проводящей функции периферических нервов.
Ботулинотерапия
Инъекции живого ботулотоксина применяются для снижения спастичности в конечностях. Сами по себе они не влияют на освоение пациентом новых движений, но после них другие методы реабилитации проходят быстрее и эффективнее.
В отдельных случаях используются и хирургические методы коррекции. Так, при большом объеме поражений головного мозга с целью восстановления в полном объеме функций дыхания и глотания проводят операции по установке трахео или гастростомы, что значительно улучшает в дальнейшем качество жизни пациента и облегчает родственникам уход за ним.
В чем отличие зарубежных методик реабилитации ДЦП?
В настоящее время во всем мире применяют одни и те же методики, чья клиническая эффективность доказана на протяжении многих лет. В этом отношении реабилитационный комплекс, который сегодня предлагает наш Центр, ничем не отличается от того, что используют за рубежом. Другой вопрос — количество специализированных реабилитационных центров. В настоящее время в России их пока меньше, чем в Европе, США, Израиле или Китае.
Кстати, недавно у нас проходил курс реабилитации ребенок с тяжелой формой ДЦП, постоянно проживающий в Израиле. При этом родители настаивали на его госпитализации именно к нам, потому что были не удовлетворены результатом лечения на родине. А ведь для иностранных граждан, в отличие от россиян, она проводится только на платной основе!
Концепция и в России, и за рубежом одна, она называется SMART-терапия. Аббревиатура составлена из первых букв английских слов: «конкретная, измеримая, достижимая, реалистичная, ограниченная во времени». Поэтому при оказании помощи ребенку с ДЦП мы практикуем мультидисциплинарный подход, подразумевающий участие в процессе различных специалистов — неврологов, нейрохирургов, офтальмологов, ЛОР-врачей, гастроэнтерологов, ортопедов, психологов, эрготерапевтов. Это помогает достигать в кратчайшие сроки конкретных целей в каждом отдельном случае. Например, чтобы ребенок, который не ходит, начал передвигаться сам.
Результаты реабилитации детей с ДЦП
Конечно же, родителей, столкнувшихся с проблемой ДЦП, прежде всего волнует один вопрос: «Каков прогноз на будущее для моего ребенка?» Однозначного ответа не существует. В каждом отдельном случае все индивидуально и зависит от многих факторов: формы ДЦП, уровня, объема поражения головного мозга, возраста пациента, количества присоединившихся осложнений, объема ранее проводимой реабилитации.
Оценить результат реабилитационных комплексов может только специалист по особой шкале, поскольку часто эффект от них бывает отсроченным — то есть проявляется не сразу, а по мере «накопления» ребенком новых навыков.
Залог положительной динамики в данной ситуации — регулярные госпитализации и систематическое выполнение всех рекомендаций врача в период нахождения ребенка вне стационара.
Как попасть на реабилитацию в НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого?
Мы принимаем на реабилитацию абсолютно всех детей, независимо от места проживания в России, возраста, формы и уровня ДЦП. Единственное условие — предоставление полного комплекта документов, который в том числе включает:
- - свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет — паспорт + ксерокопия (если паспорт, то нужна первая страница и действующая регистрация);
- - полис ОМС ребенка + ксерокопия с двух сторон;
- - направление из поликлиники, КДЦ или другого ЛПУ на плановую госпитализацию (форма №057/у-04) с подписью главного врача (заместителя), заверенное круглой (основной) печатью учреждения, выдавшего направление. Действительно направление только в течение 20 календарных дней!
- - выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма №027/у) из поликлиники с указанием всех диагнозов и заключением врача-педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению;
- - медицинская справка о прививках (форма №063/у) с указанием результатов туберкулинодиагностики из поликлиники;
- - справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 суток (срок действия 3 суток) из поликлиники.
С более полным перечнем необходимых анализов и документов для сопровождающих лиц можно ознакомиться на сайте нашего Центра в разделе «Информация для пациентов. Правила госпитализации 2021».
В случае возникновения проблем с предоставлением направления по месту жительства, мы можем выслать пациенту индивидуальное приглашение-вызов, о чем можно договориться, связавшись с нами по почте или телефону.
*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода реабилитации принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: Натальей Павловной Прокопьевой,
заведующей психоневрологическим отделением №2
НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого.
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
