Жителям других регионов, чтобы попасть на плановое лечение в одну из городских больниц Москвы, нужно оставить заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
3 ноября 2021
Аневризма головного мозга — опасное нейрохирургическое заболевание, которое ежегодно уносит множество жизней населения планеты. Как пациент может узнать о том, что болен? И какое решение проблемы предлагает современная медицина по ОМС?
Что такое аневризма головного мозга?
Это патологическое выпячивание стенки артерии, питающей головной мозг. Чаще всего такой «мешочек» располагается в месте развилки сосудов, где в силу различных причин истончается сосуд и под воздействием высокого давления крови происходит его выпячивание.
Причины заболевания
Единой теории о причинах развития аневризм на сегодняшний день в медицине не существует. Аневризма не относится к числу врожденных патологий, чаще всего она возникает в процессе жизни человека. Предрасполагающими факторами для ее появления принято считать заболевания соединительной ткани, индивидуальные особенности гемодинамики и строения сосудов, артериальную гипертензию, атеросклероз артерий и курение.
Как можно выявить аневризму головного мозга?
Сегодня золотой стандарт диагностики — ангиография сосудов головного мозга. Это может быть КТ-ангиография, МР-ангиография или церебральная субтракционная ангиография. К сожалению, в настоящее время такая диагностика не входит в число обязательного скрининга. Чаще всего аневризму выявляют при разрыве или случайно в ходе комплексного обследования по другому поводу. Однако пациентам, у которых родственники 1-2 степени родства (отец, мать, брат) страдали от данного заболевания, необходимо регулярно проводить ангиографию с профилактической целью.
Виды аневризм головного мозга
В зависимости от того, какого размера достигает выпячивание сосуда, аневризмы подразделяют на четыре вида.
- - Миллиарные (наименьшие): до 3 миллиметров.
- - Обычные: от 3 до 15.
- - Большие: от 15 до 20.
- - Гигантские: свыше 25.
Осложнения аневризмы головного мозга
Опасность для жизни при аневризме наступает только в случае ее разрыва. Если аневризма имеет небольшой размер и не склонна к росту, пациент может благополучно прожить с ней всю жизнь. Такая аневризма еще называется «немой» (или неразорвавшейся).
В противном случае происходит внутричерепное кровоизлияние — геморрагический инсульт. По статистике ВОЗ, после разрыва аневризмы 25% пациентов погибают сразу, до оказания медицинской помощи. Еще 25% становятся глубокими инвалидами — они не могут себя обслуживать. У 25% на протяжении дальнейшей жизни наблюдаются легкие когнитивные нарушения: затрудненная речь, плохое зрение, онемение конечностей, шаткая походка и др. И только 25% остаются практически здоровыми людьми: подобное «везение» обусловлено, как правило, микроразрывом, не повлекшим за собой тяжелых последствий.
Как понять, что произошел разрыв аневризмы головного мозга?
Главный симптом разрыва аневризмы — внезапная острая головная боль, которую можно сравнить с кинжальным ударом или ожогом кипящей водой. Как правило, человек теряет сознание. Далее у него наступает ригидность (напряжение) мышц затылка. Пример, который у всех на слуху, — это гибель актера Андрея Миронова, произошедшая прямо на сцене во время спектакля. Он успел схватиться за голову, пожаловаться на сильную боль, после чего больше в сознание не приходил и скончался в отделении нейрохирургии.
Однако бывает, что события развиваются по другому сценарию — нейротоксическому. В этом случае возможна рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания, неадекватное поведение и речь, из-за чего пациента могут ошибочно госпитализировать в непрофильное отделение.
Человек, у которого была диагностирована аневризма головного мозга, должен осознавать, что живет как будто на бочке с порохом, которая может взорваться в любой момент. Ему необходимо следить за своим давлением, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, нервничать и курить, поскольку эти факторы могут послужить триггером (пусковым механизмом) для разрыва аневризмы. Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. А при подозрении на разрыв аневризмы необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы как можно скорее доставить пациента в специализированный стационар».
Косвенные симптомы аневризмы
Коварство данного заболевания заключается в том, что до того момента, как произойдет разрыв аневризмы, пациент может ни на что не жаловаться и на протяжении долгих лет не знать о том, что болен.
Гораздо реже встречаются косвенные симптомы аневризмы головного мозга, это происходит по мере ее роста и оказания давления на соседние ткани. В этом случае возникают головные боли, которые человек не может объяснить обычными причинами (например, повышением артериального давления, метеозависимостью, ОРЗ, травмой или стрессом). Может также наблюдаться периодическое головокружение и ухудшение зрения, если аневризма сдавливает зрительный нерв.
Виды операций при аневризме головного мозга
Избавиться от аневризмы можно только хирургическим путем. Для этого существуют два метода.
- 1. Микрохирургическое вмешательство по клипированию аневризмы. При микрохирургическом вмешательстве на шейку аневризмы ставится клипса, которая выключает аневризму из кровотока, тем самым исключается риск разрыва.
- 2. Рентгенэндоваскулярное (внутрисосудистое) вмешательство. Под контролем рентгеноскопии полость аневризмы заполняется с помощью специальных микроспиралей, что приводит к образованию тромба в полости аневризмы, и она перестает заполняться.
Выбор метода операции в каждом конкретном случае зависит от множества факторов: локализации (расположения) аневризмы, ее размера, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.
Обе операции занимают в среднем 2–3 часа. Затем сутки пациента наблюдают в отделении реанимации и переводят в обычную палату, где он проводит еще 5–7 дней.
Современный уровень медицинских технологий и накопленный опыт в нейрохирургии по проведению подобных операций делают их абсолютно безопасными для пациентов.
В каких случаях аневризма не нуждается в хирургическом лечении?
Аневризма головного мозга не может «рассосаться» сама по себе. Также ее нельзя вылечить консервативно при помощи лекарственной терапии, БАДов и методов «народной медицины». Однако, когда риск оперативного вмешательства превышает риск разрыва аневризмы, это является противопоказанием для проведения операции. Как правило, речь идет о возрастных пациентах, имеющих большое количество сопутствующих патологий.
Наличие аневризмы у женщин — противопоказание к беременности. При выявлении аневризмы уже при беременности встает сложный вопрос, который решается индивидуально в зависимости от срока беременности, наличия факторов риска разрыва и, естественно, желания беременной. Если женщина примет решение не прерывать беременность и родит, за ее состоянием врачи будут наблюдать с особенным вниманием и родоразрешат путем кесарева сечения, чтобы исключить подъемы артериального давления и психоэмоциональный стресс, способные спровоцировать разрыв аневризмы.
Лечение аневризмы головного мозга в Москве бесплатно по полису ОМС.
Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) предусматривает возможность бесплатного проведения операций по поводу удаления аневризмы головного мозга всем пациентам, являющимся гражданами РФ.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: Артемом Арменовичем Айрапетяном,
врачом-нейрохирургом первой квалификационной категории, к.м.н.,
заведующим нейрохирургическим отделением ГКБ им. Ф.И.Иноземцева..
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
