Хотите пройти лечение бесплатно по полису ОМС в Москве? Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва — столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
24 октября 2025
Боль в спине — это остеохондроз? Долгие годы именно так и думали. Однако сегодня как такового диагноза «остеохондроз» не существует, а за этим термином скрываются различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Более того, причиной боли в спине могут быть и совершенно иные состояния, в том числе не связанные с самим позвоночником. Так как же понять, что прячется под симптомами остеохондроза, и какое лечение будет наиболее эффективным?
Эксперт: Ирина Анатольевна Шаринова, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей квалификационной категории отделения лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами (Клиника лечения боли) МКНИЦ Больница №52.
«Что-то не так», или Что такое остеохондроз?
Под термином «остеохондроз» в российской медицинской литературе понимают дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Если перевести дословно с греческого языка (др.-греч. ὀστέον — кость + χόνδρος — хрящ + лат. ōsis — патологический процесс), то получится, что остеохондроз — это патологический процесс в костно-хрящевой ткани. Становится понятным, что это очень широкое определение, за которым могут стоять самые различные заболевания опорно-двигательного аппарата, а в некоторых случаях могут скрываться и более серьезные патологии.
В зарубежной литературе под понятием «остеохондроз» понимают группу заболеваний детского и подросткового возраста, связанных с нарушением кровоснабжения суставов и с развитием их разрушения в процессе роста ребенка или подростка. А у нас под этим термином понимают практически все что угодно. Это очень собирательное понятие, по сути, это не диагноз, а просто формулировка из разряда «что-то не так».
Если рассматривать остеохондроз как группу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, то можно выделить следующие наиболее часто встречающиеся состояния:
- патология межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи, экструзии);
- патология суставов (артрозы);
- сужение позвоночного канала или межпозвонковых отверстий;
- патология мышц (миофасциальный болевой синдром, тендинопатии).
Также под остеохондрозом чаще всего понимают боли в области шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника. Но помимо дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба в некоторых случаях болевой синдром в этих областях может быть обусловлен ревматологическим заболеванием, патологией внутренних органов, патологией крупных суставов, невропатией или другими причинами. Это означает, что недостаточно сказать, что у пациента остеохондроз, необходимо на основании его жалоб, осмотра и при необходимости дополнительных методов исследования уточнить диагноз.
Чаще всего под диагнозом «остеохондроз» скрываются условно дегенеративные заболевания позвоночника, но причины боли могут быть самыми разными.
Поиск истины: диагностика при остеохондрозе
Дегенеративными заболеваниями позвоночника болеет огромное количество людей во всем мире. По данным статистики, около 80 % людей испытывают боль в спине. Однако это не самые частые и опасные патологии. Так, в структуре причин инвалидности в РФ 60 % занимают болезни кровообращения и онкологические заболевания, а на долю патологии опорно-двигательного аппарата приходится лишь порядка 10 % случаев.
Международные рекомендации гласят, что при жалобах на боли в спине, шее или грудном отделе, пациенту обычно назначают обезболивающие препараты сроком от 7 до 14 дней. Если препараты помогают, дальнейшее обследование не требуется. Если боль не проходит, тогда рекомендуется проведение дополнительных исследований: МРТ, КТ, рентген.
Следует иметь ввиду, что чтобы правильно установить диагноз, нужно сопоставить жалобы, историю развития заболевания, результаты осмотра пациента с данными дополнительных исследований. Все это нужно, чтобы выявить истинную причину боли. Потому что, например, наличие грыжи межпозвонкового диска по данным МРТ абсолютно не означает, что причина боли в ней. Более того, бывает так, что у пациента грыжи межпозвонковых дисков есть, а боли и ограничения подвижности нет.
Боли в грудном отделе требуют более тщательной диагностики, поскольку здесь могут быть задействованы внутренние органы. Иногда болевые ощущения связаны не с дегенеративными заболеваниями позвоночника, а с патологиями сердца, легких или органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях боль может распространяться в спину или поясницу, и важно провести правильную дифференциальную диагностику, чтобы выявить истинную причину симптомов.
К нам в Клинику лечения боли пациенты уже приходят обследованными, поскольку мы не являемся первичным приемом или первичным центром. Наш центр — это центр компетенций, куда направляют пациентов после того, как они уже проходили лечение у ортопеда, нейрохирурга или невролога, но не достигли желаемого результата. Таким образом, к нам попадает более сложная категория пациентов.
Мазь, таблетки или операция?
Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника обычно комплексное, такой подход к лечению пациентов называют мультидисциплинарным. Это означает, что в лечении пациента принимают участие несколько специалистов разных профилей, может применяться медикаментозная терапия, проводятся также лечебно-диагностические блокады, радиочастотная или криоабляция нервов.
Если пациент самостоятельно использует мази, рефлексотеравтические коврики, массажные приспособления и ему от этого становится лучше, то он вполне может использовать данные методы самопомощи.
В комплекс лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника обязательно должна быть включена лечебная физкультура, а также возможно применение физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, лечебного массажа. Занятия лечебной физкультурой лучше начинать под руководством врача ЛФК или инструктора-методиста. Эти специалисты не только подберут упражнения, но и научат их делать технически правильно и безопасно. Плавание в бассейне также эффективно для людей с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Однако плавать лучше с очками для плавания, опуская лицо в воду, чтобы исключить переразгибание в шее.
Пациенты с хроническим болевым синдромом из-за наличия длительно существующей боли могут также испытывать нарушения сна, тревогу и/или депрессию. В этом случае к лечению подключаются психотерапевты, клинические психологи. Для пациентов с избыточной массой тела необходима консультация эндокринолога и диетолога.
Если консервативного лечения оказалось недостаточно или у пациента есть выраженный неврологический дефицит (слабость в конечностях, нарушение функций тазовых органов), может потребоваться консультация нейрохирурга с дальнейшим решением вопроса о возможности проведения оперативного лечения.
Однако сама по себе боль — это относительное показание к операции. Если боль сохраняется более трех месяцев и по данным обследования есть грыжа, то рассматривается возможность хирургического лечения. Если у пациента имеется слабость в конечности или нарушение тазовых функций, то необходима консультация нейрохирурга. Все зависит от результатов осмотра и конкретной клинической ситуации — каждый случай индивидуален, поэтому нельзя дать универсальные рекомендации для всех пациентов.
Лучшая профилактика дегенеративных заболеваний позвоночника — это регулярная физическая активность. Упражнения способствуют укреплению мышечного корсета, повышают кровоток, улучшают настроение, а значит, сохраняют вашу молодость и позволяют вам быть более здоровыми.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: И.А. Шариновой,
кандидатом медицинских наук, врачом-неврологом высшей квалификационной категории
отделения лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами (Клиника лечения боли)
МКНИЦ Больница №52.
