Хотите пройти лечение бесплатно по полису ОМС в Москве? Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва — столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
15 августа 2025
В норме дети редко жалуются на проблемы с пищеварением. Однако даже при наличии здорового питания у детей может быть частая тошнота и рвота, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Эти симптомы не специфичны и могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях, в том числе указывать на наличие полипов в желудке. Это небольшие выросты на слизистой оболочке, которые сами по себе, как правило, не вызывают боли или других симптомов. Однако они могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм и приводить к более угрожающим ситуациям. Почему же появляются полипы у детей, как их диагностировать и какое лечение проводится при полипозе в детском возрасте?
Эксперт: Ирина Евгеньевна Мушинская, детский врач-хирург высшей квалификационной категории, руководитель хирургического отделения детского центра ГКБ им. М. П. Кончаловского.
Полипы в наследство?!
Полипы желудка — новообразования, возникающие из слизистой оболочки. Чаще полипы желудка встречаются у взрослых людей, у детей значительно реже, примерно у 3 % всех обследованных пациентов.
Причины возникновения полипов у ребенка можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. К приобретенным относятся травмы, хеликобактерная инфекция, а также длительный прием некоторых препаратов. Тем не менее ведущей причиной образования полипов в детском возрасте считаются наследственные синдромы, проявляющиеся полипозом в разных отделах пищеварительного тракта.
Наличие полипов характерно для следующих наследственных заболеваний:
- синдром Пейтца-Егерса — это редкое наследственное заболевание, при котором в желудке, тонкой и толстой кишке образуются полипы, а на коже и слизистых могут появляться темные пятна. Чаще всего выявляется в возрасте 8–10 лет;
- ювенильный полипоз — заболевание связано с мутациями генов, которые передаются ребенку по аутосомно-доминантному пути, то есть когда достаточно получить «поломанный» ген от одного из родителей, чтобы проявились симптомы болезни. При этом заболевании помимо полипов, которые обычно располагаются в желудке и толстой кишке, обнаруживаются еще и эпителиальные опухоли. Чаще проявляется в 10–15 лет;
- семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, которое развивается при нарушении структуры гена и передается также аутосомно-доминантным способом, проявляется в подростковом периоде. Самая частая локализация полипов при таком поражении — толстая кишка, но могут возникать и полипы желудка.
Симптомы, которые должны насторожить
Полипы желудка могут протекать бессимптомно и являться случайной находкой при проведении гастроскопии. Каких-то специфических симптомов этого заболевания не существует. Однако полипоз может нарушать общее состояние здоровья ребенка, вызывая боли в животе, снижение аппетита, нарушения стула.
Иногда при полипах может наблюдаться симптоматика, характерная другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, таким как гастрит, колит, энтероколит:
- тошнота,
- тяжесть в верхних отделах живота,
- боль после приема пищи,
- рвота с прожилками крови.
Признаком наследственного полипоза в детском возрасте могут также быть и другие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: слизь и кровь в стуле, боли в животе без четкой локализации, чередование запоров и диареи. Особенно должно насторожить сочетание этих симптомов с внекишечными проявлениями, такими как пигментные пятна на коже и слизистых, костные опухоли, поражение сетчатки глаза.
Все эти проявления позволят врачу заподозрить наличие полипов в желудке. Поэтому при наличии подобных симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу, который после сбора анамнеза, выяснения наследственных факторов риска и осмотра назначит необходимые исследования для уточнения диагноза.
Для постановки диагноза важно сначала провести комплексную лабораторную диагностику:
- клинический анализ крови;
- определение уровня железа и ферритина;
- анализ кала на скрытую кровь для исключения кровотечения.
Затем назначается УЗИ органов брюшной полости. И обязательно проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
Подход к гастроскопическому исследованию зависит от возраста ребенка, а также от его особенностей: маленьким детям гастроскопия выполняется под общей анестезией, детям постарше обычно это уже не требуется, если нет для наркоза показаний со стороны, например, психоэмоциональной сферы пациента.
Для проведения гастроскопии необходима подготовка: важно сдать анализы, которые назначит гастроэнтеролог, и выполнить кардиограмму. Само исследование проводится натощак, то есть ребенок должен быть голодным, не есть и не пить перед исследованием.
Наблюдать или оперировать: от чего зависит лечение?
Полипы желудка опасны тем, что эти новообразования склонны к малигнизации, то есть к озлокачествлению. При некоторых видах полипов вероятность трансформации в рак составляет от 10 до 50 %. И этот риск возрастает при размерах образования выше 2 см.
Еще одним из серьезных осложнений наличия полипа является возможное кровотечение, вызванное травмой или изъязвлением новообразования. Если кровотечение скрытое, то формируется железодефицитная анемия, что сказывается на общем состоянии ребенка и неблагоприятно влияет на другие органы и системы.
Если же полипы локализованы в области привратника, то они могут затруднять эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку, что приведет к гастростазу. Это состояние, при котором желудок переваривает пищу очень медленно или почти не опустошается. Соответственно, ребенок потребляет меньше пищи, его беспокоит постоянная тяжесть в животе, у него формируется гиповитаминоз, что в конечном итоге может привести к задержке физического развития.
Поэтому при наличии полипов в желудке крайне важно пройти адекватное лечение, которое подберет врач исходя из клинической картины. Так, для пациентов с впервые выявленным полипом, который является случайной находкой на гастроскопии и размер которого не превышает 1 см, рекомендована выжидательная тактика. Им показано проведение гастроскопии каждый год, диспансерное наблюдение гастроэнтеролога, лечение сопутствующей хеликобактерной инфекции и назначение диеты в виде щадящего рациона с исключением грубой пищи, которая может травмировать стенку полипа и вызвать кровотечение. Если же полип превышает 1 см либо отмечается его рост в динамике, есть признаки озлокачествления или другие осложнения (анемия, кровотечения, гастростаз), то в таком случае полипы подлежат хирургическому удалению.
Для иссечения полипа применяется, как правило, эндоскопическая операция, то есть удаление полипа во время проведения гастроскопии. При множественном поражении возможна резекция желудка.
При удалении полипа выполняется гистологическое исследование, а при подозрении на наследственный полипоз, то есть при обнаружении полипов в других отделах ЖКТ, обязательно проводится консультация генетика и молекулярно-генетическое тестирование для подтверждения или опровержения наследственной формы заболевания.
При своевременной диагностике и адекватной тактике лечения прогноз для пациентов благоприятный. Риск озлокачествления уменьшается при раннем удалении подозрительных образований, что также снижает и риск онкопатологии желудка.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: И.Е. Мушинской,
детским хирургом, руководителем хирургического отделения детского центра ГКБ им. М. П. Кончаловского.
