Плановое лечение гипертонии в городских больницах Москвы доступно бесплатно по полису ОМС для всех граждан РФ, вне зависимости от места проживания. Узнайте подробности, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставив заявку на сайте мсз.рф.
30 августа 2021
По данным ВОЗ, на первом месте по причинам смертности в развитых странах находятся заболевания сердечно-сосудистой системы. В свою очередь, часто они являются следствием повышенного артериального давления. Давайте разберемся, что представляет собой артериальная гипертония, почему она возникает, и какие методы лечения сегодня считаются наиболее эффективными.
Какое артериальное давление считается повышенным?
В норме у взрослого человека цифры артериального давления не должны быть выше 130/85 мм рт.ст. Такой показатель — норма. Небольшое отклонение от него — менее 140/90 мм рт.ст. — тоже вариант нормы (так называемое, нормальное высокое давление). Если же цифры артериального давления 140/90 мм рт.ст. или выше, это уже не норма, а высокое артериальное давление, то есть, артериальная гипертония.
Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь?
Ученые до сих пор не определились, является ли повышение артериального давления самостоятельным заболеванием или нет. Да это не так уж и важно. Все врачи и ученые сходятся во мнении о том, что повышенное артериальное давление оказывает серьезное повреждающее воздействие на все органы и системы человека. В первую очередь, страдают его головной мозг, сердце, почки, сосуды. Именно поэтому для нас не существенны тонкости классификации — гораздо важнее вовремя выявлять повышенное артериальное давление и правильно с ним бороться.
Почему повышается артериальное давление?
Для подавляющего большинства людей явной причины для развития артериальной гипертонии нет. К повышению давления может приводить:
- - избыток массы тела или ожирение
- - хронический психоэмоциональный стресс
- - неправильное питание (злоупотребление поваренной солью)
- - хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.)
- - эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз и др.)
- - вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
- - длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов и др.)
- - генетическая предрасположенность
Гипертония и ишемический инсульт
Головной мозг человека — один из так называемых органов-мишеней для артериальной гипертонии. Это означает, что именно он в первую очередь страдает при высоком давлении, которое часто приводит к развитию нарушения мозгового кровообращения, то есть, к инсульту. Несмотря на то, что инсульт чаще удел пожилых, увы, это тяжелейшее заболевание поражает и молодых людей с артериальной гипертонией. Крупные эпидемиологические исследования показывают, что снижение давления на 9/5 мм рт.ст. связано с уменьшением риска развития инсульта на 35%, а при снижении давления на 19/10 мм рт.ст. вероятность инсульта снижается на 56%. Это очень значимые цифры должны заставить задуматься о том, зачем нам нужно нормальное артериальное давление.
Как проявляется повышенное артериальное давление?
Как коварный враг, подкрадывающийся исподтишка, артериальная гипертония у большинства людей никак себя не проявляет и выявляется случайно, при проведении плановых медицинских осмотров, во время диспансеризации. Даже типичный спутник гипертонии — головная боль, обычно не симптом, а причина повышения артериального давления. Реже артериальная гипертония сопровождается такими проявлениями, как:
- - головокружение при резкой смене положения в пространстве
- - ощущение шума в ушах
- - покраснение лица, а также области шеи и ушей
- - частые кровотечения из носа
- - повышенная тревожность («страх близкой смерти»)
- - нарушение сна
Когда и как надо измерять артериальное давление?
Каждому здоровому человеку, начиная с 18 лет, необходимо хотя бы однократное измерение артериального давления на плановом медицинском осмотре. Если цифры давления в норме и врач не находит других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, измерение можно повторять через 5 лет. Если врач рекомендовал домашний контроль за артериальным давлением, то для этого подойдет автоматический тонометр, который запускается нажатием кнопки. Перед его использованием надо прочитать инструкцию, чтобы результаты изменения не были искаженными.
Правила измерения давления
- 1. Проводить измерение нужно через 5 минут покоя, а курильщикам — через 30 минут после последней сигареты.
- 2. Во время измерения примите удобную позу, оперевшись на спинку стула, поставив обе ноги на пол, не напрягая их и не скрещивая.
- 3. Правильно наденьте манжетку тонометра и следите, чтобы она располагалась примерно на уровне сердца.
- 4. Во время измерения не шевелитесь, не разговаривайте.
- 5. Измерение можно провести дважды, или даже трижды, и в качестве показателя артериального давления возьмите среднее арифметическое этих измерений.
Чем опасна артериальная гипертония?
Повышенное артериальное давление опасно не само по себе. Человеку вредят не цифры на тонометре, а медленные постепенные изменения, которые происходят в организме, если эти цифры повышены. Под действием артериальной гипертонии (даже если давление повышено, но не очень сильно) возникают необратимые изменения в строении сосудов, в регуляции обменных процессов, и все это широко открывает двери для таких страшных и опасных болезней, как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, сердечная или почечная недостаточность, нарушения ритма сердца, нарушения зрения, деменция.
Может ли гипертония вызвать деменцию?
Когнитивные, то есть, мыслительные функции человека напрямую зависят от работы кровеносных сосудов и процессов обмена веществ в головном мозге. Длительно существующая артериальная гипертония приводит к тому, что мелкие сосуды мозга становятся толще, и в них хуже проникает кровь и замедляется поступление кислорода к мозгу. В результате развивается деменция, то есть состояние, характеризующееся снижением когнитивных функций. Человек постепенно теряет память, не может выполнить простые и привычные действия, становится эмоционально неустойчивым, постепенно теряя прежние особенности своей личности. Вовремя начатое полноценное лечение артериальной гипертонии позволяет снизить частоту деменции, продлить радость полноценной жизни и общения с близкими.
Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонии
В случае выявления повышенного артериального давления требуется дополнительное обследование, которое поможет врачу выбрать оптимальное лечение для каждого пациента. Главное, надо понимать, что чаще всего артериальная гипертония — это состояние, связанное с необратимыми изменениями в организме, и это требует постоянных лечебных воздействий. Только такой подход поможет уменьшить риск осложнений, которыми чревато высокое давление.
Существуют два пути лечения: немедикаментозное и медикаментозное. Некоторым молодым пациентам с небольшим повышением артериального давления и без дополнительных факторов риска врач может порекомендовать немедикаментозные воздействия: правильное питание, нормализация массы тела, регулярная физическая активность не менее 30 минут в день, полный отказ от сигарет, ограничение употребление алкоголя. Иногда этого оказывается достаточным, чтобы нормализовать артериальное давление и снизить опасность сердечно-сосудистых катастроф.
В большинстве случаев лечение гипертонии требует в дополнении к немедикаментозным воздействиям регулярного приема медикаментов. В настоящее время в арсенале врачей есть 5-6 групп лекарственных препаратов, регулярный прием которых позволяет не только нормализовать уровень артериального давления, но даже продлить жизнь пациентам. Для многих пациентов медикаментозное лечение гипертонии должно начинаться с приёма одновременно двух препаратов разных групп. В любом случае, лечение всегда должен назначать и контролировать врач, и самостоятельный прием лекарств может принести не пользу, а вред.
Особенности лечения артериальной гипертонии
- - Прием лекарств должен быть постоянным (да, пожизненным, и это должно стать частью ежедневных привычных дел, как умываться и чистить зубы!). Никаких «курсов лечения» не существует.
- - При нормализации уровня артериального давления на фоне лекарств, их прием нельзя прекращать, а надо обязательно продолжать (давление в норме — значит лекарства хорошо работают, и должны работать дальше). Даже кратковременный отказ от лекарств может привести к необратимым последствиям.
- - Артериальное давление не нужно измерять слишком часто. Одного раза в день вполне достаточно (если врач не рекомендовал иначе).
- - Если назначенное лечение недостаточно эффективно, и давление остается повышенным, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он добавил дополнительный препарат или увеличил дозы прежних лекарств.
- - Лечение гипертонии — это долгая и кропотливая совместная работа врача и пациента, в которой они должны помогать другу для того, чтобы вместе побороть болезнь и не допустить ее опасных осложнений.
Бесплатное лечение гипертонии по полису ОМС
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: Алексеем Дмитриевичем Эрлихом,
врачом кардиологом, д. м. н., заведующим отделением кардиореанимации
ГКБ имени Н.Э. Баумана, обладателем звания «Московский врач».
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
