Хотите пройти лечение бесплатно по полису ОМС в Москве? Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва — столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
13 апреля 2026
Спичечный коробок с электродами, от которого зависит жизнь человека… Речь о кардиостимуляторе — маленьком, но таком незаменимом помощнике при различных нарушениях ритма сердца. Установка кардиостимулятора — это шанс вернуться к нормальной жизни. Однако многих пациентов пугает необходимость подобной операции. Возникает множество вопросов: как правильно обращаться с кардиостимулятором, можно ли летать на самолете или ездить в метро, как проходить обследования в поликлинике, как в принципе работает это устройство и насколько сильно изменится жизнь после операции? Рассказали об этом в статье.
Эксперт: Владислав Александрович Горячев, врач сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГКБ им. В. В. Вересаева.
«Помощник» сердца
Электрокардиостимулятор — это высокотехнологичное устройство, изобретенное в 1960-х годах. По сути, это микросхема с батареей, герметично заключенная в титановый корпус размером чуть меньше спичечного коробка.
Этот прибор устанавливается пациентам с нарушениями ритма сердца, например, при редком ритме, когда пульс падает ниже 40 ударов в минуту, либо при появлении длительных пауз, сопровождающихся потерей сознания, когда собственное сердце не способно генерировать или проводить импульсы от предсердий к желудочкам. Таким образом, кардиостимулятор — это своего рода «помощник» сердца.
Устройство имплантируется в левую подключичную область через разрез длиной около 4 см. Сам прибор помещается под кожу, а длинный электрод проводится через вены в правое предсердие и правый желудочек сердца. После установки рана зашивается, аппарат остается внутри, а снаружи — только небольшой шрам.
Ожидаемый срок службы кардиостимулятора составляет обычно от 7 до 12 лет в зависимости от его настроек и от того, насколько часто он стимулирует сердце. Срок замены аппарата определяется не временем, а результатами ежегодной проверки устройства.
Специалист, который занимается наблюдением за кардиостимулятором, приглашает пациента на плановый осмотр раз в год или раз в шесть месяцев в зависимости от необходимости. На определенном этапе врач сообщает пациенту, что заряд батареи подходит к концу, и рекомендует плановую замену устройства. Пациент госпитализируется, старый кардиостимулятор удаляют, отсоединяют от электродов и заменяют новым, устанавливая его на то же место.
Уход за раной и возможные осложнения
Уход за раной после имплантации кардиостимулятора обязателен. Иногда пациента выписывают со швами — это могут быть как наружные, так и внутрикожные (рассасывающиеся) швы.
Обработка раны проводится ежедневно. Обычно используется хлоргексидин или водный раствор йода, после чего рана закрывается стерильными салфетками. Такой уход необходим в течение первых 5–7 дней.
Врач при выписке дает подробные рекомендации по уходу за раной. Если наложены наружные швы, их снимают через 7–10 дней, обычно по месту жительства или в клинике, где проводилась операция. Если использованы рассасывающиеся внутрикожные швы, то снимать их не требуется — они самостоятельно растворяются. Однако в первую неделю после операции обязательно соблюдать рекомендации по уходу за раной.
Осложнения в виде нагноения (инфицирования) раны встречаются редко, но возможны. Чаще такое бывает у ослабленных пациентов, у людей с хроническими воспалительными процессами или проблемами с зубами, когда инфекция может циркулировать в крови. Особенно это актуально при экстренной имплантации кардиостимулятора, когда нет возможности заранее пролечить сопутствующие инфекции. В таких случаях возможен перенос инфекции в область ложа кардиостимулятора с последующим нагноением.
Основные признаки инфицирования:
- покраснение,
- боль в области раны,
- повышение температуры тела,
- лихорадка,
- изменения в анализах крови.
При подозрении на инфекцию необходимо немедленно обратиться к врачу, так как в тяжелых случаях может потребоваться удаление аппарата.
Случаи отторжения кардиостимулятора — крайне редкое явление. За всю мою практику был только один пациент, у которого развилась выраженная аллергическая реакция на аппарат, несмотря на то что все используемые материалы гипоаллергенны.
На проверку становись!
Пациент не может самостоятельно проверить работу кардиостимулятора. Для этого в лечебных учреждениях организуются специальные кабинеты, оснащенные программатором — устройством, позволяющим проверить и при необходимости откорректировать работу аппарата. Проверку должен проводить только специализированный врач с использованием соответствующего оборудования.
Иногда случается, что пациент обращается с истощенной батареей кардиостимулятора — устройство работает буквально «на честном слове». При попытке провести программирование такой аппарат может полностью отключиться, что приводит к потере сознания у пациента.
Обычно это происходит у тех, кто не проходит регулярные проверки: после имплантации человек может не появляться у врача 10–15 лет, а обращается, только когда появляются жалобы, например, резкое снижение пульса. Именно поэтому проверять работу кардиостимулятора необходимо регулярно.
Стандартно в медицинских учреждениях такая проверка проводится один раз в год, однако при некоторых моделях кардиостимулятора или особенностях состояния пациента врач может рекомендовать более частое наблюдение — раз в полгода или даже раз в три месяца, особенно если батарея приближается к разрядке или есть необходимость контролировать параметры устройства.
Неполадки на борту
Основной и самой частой жалобой пациентов, указывающей на возможные неполадки в работе кардиостимулятора, является урежение пульса. Обычно в кардиостимуляторе устанавливаются базовые параметры, как правило, не ниже 60 ударов в минуту. Если в домашних условиях человеку становится плохо, появляется выраженная слабость или головокружение, и при измерении пульса он отмечает его снижение до 30–40 ударов в минуту, это может свидетельствовать о нарушении работы устройства. В таком случае требуется экстренное обращение за медицинской помощью — госпитализация или как минимум неотложное тестирование системы.
В некоторых случаях, особенно при воздействии на аппарат сильного электромагнитного поля, кардиостимулятор может перейти в аварийный режим, при котором частота сердечных сокращений, наоборот, увеличивается (до 90–100 ударов в минуту). Если пациент замечает, что пульс постоянно высокий и ощущает учащенное сердцебиение, это также требует коррекции настроек устройства.
Также могут появляться боли в области расположения кардиостимулятора, как в послеоперационном периоде, так и спустя долгое время после имплантации. Следует помнить, что кардиостимулятор — это инородное тело, и возможно развитие воспаления или инфицирования его ложа.
В нашей практике были случаи, когда пациенты после имплантации кардиостимулятора повторно обращались по поводу травм. Например, один мужчина через полгода после операции получил удар локтем во время игры в хоккей, в результате чего был сломан электрод (сам аппарат остался целым, но электрод перестал работать). В другом случае пациент упал с велосипеда, ударился левой рукой и также повредил электрод. Сам кардиостимулятор при таких травмах обычно не повреждается, однако электроды достаточно тонкие и мягкие, и при ударах или сильных механических воздействиях могут ломаться. В обоих случаях потребовалась замена электродов и всей системы.
Электромагнитное воздействие — главный страх пациента
Многие пациенты после установки им кардиостимулятора в первую очередь думают о возможных проблемах при контакте с устройствами, излучающими электромагнитные волны. Это как некоторые виды медицинского оборудования, так и рамки-металлодетекторы в аэропортах и метро. И эти переживания не беспочвенны.
Любые электромагнитные приборы могут оказывать влияние на работу кардиостимулятора, если находятся в непосредственной близости от него. Электромагнитное поле не сломает аппарат, но может перевести его в аварийный режим, что потребует последующего тестирования и перепрограммирования устройства. Это создаст определенные неудобства для пациента, поэтому рекомендуется избегать длительного пребывания в зоне действия таких устройств.
Существуют определенные правила, которых стоит придерживаться пациентам с кардиостимулятором:
- при пользовании микроволновой печью не следует находиться рядом с ней — достаточно отойти на 1 метр, тогда электромагнитное поле от прибора не окажет влияния на кардиостимулятор;
- фен, сотовый телефон и другие подобные устройства следует держать на расстоянии не менее 20 см от зоны расположения кардиостимулятора;
- при разговоре по мобильному телефону рекомендуется держать аппарат у противоположного уха (если кардиостимулятор установлен слева, прикладывать телефон к правому уху) и не носить телефон в кармане одежды в непосредственной близости от кардиостимулятора;
- рамки металлоискателей, установленные, например, в аэропортах, по возможности лучше обходить стороной, особенно если они большие и мощные.
Магазинные сканеры для считывания штрих-кодов не представляют опасности. Конечно, если не задерживаться в непосредственной близости от них на долгое время.
Обойдемся без МРТ?!
Одним из наиболее серьезных и потенциально опасных для работы кардиостимулятора является проведение МРТ. Однако тут все зависит от типа установленного прибора. Так, существуют кардиостимуляторы и электроды, которые не совместимы с МРТ — в этом случае выполнение исследования категорически запрещено. Но есть и такие устройства, которые являются МРТ-совместимыми (как сам аппарат, так и электроды).
Однако даже при наличии МРТ-совместимого кардиостимулятора проводить исследование можно только после точного подтверждения этого факта. Эту информацию должен предоставить лечащий врач, который устанавливал аппарат, либо другой специалист, ознакомившийся с соответствующими медицинскими документами. Только после стопроцентного подтверждения совместимости и перевода устройства в специальный МРТ-режим допускается проведение исследования.
Если пациент не знает, какой именно аппарат ему был установлен, или отсутствуют подтверждающие документы, проведение МРТ противопоказано.
Ультразвуковые исследования нельзя проводить непосредственно в области расположения кардиостимулятора. А на других участках тела УЗИ выполнять можно, например для исследования органов брюшной полости.
Остальные инструментальные методы исследования, такие как рентгенография, флюорография, компьютерная томография, не противопоказаны для пациентов с кардиостимулятором.
Если говорить о медицинских аппаратных манипуляциях, то пациентам с кардиостимулятором запрещено проведение процедур с использованием слабых токов (например, диатермии), а также теплового воздействия (нагревания) в области верхней части тела, где установлен кардиостимулятор. Такие процедуры могут привести к выходу аппарата из строя.
Не пустят в аэропорт?
Основным юридическим документом для пациента является выписка из истории болезни. Однако дополнительно для каждого электрокардиостимулятора, в зависимости от производителя, существуют разные форматы сопроводительных документов.
В основном на отечественные аппараты выдается карта электрокардиостимулятора, в которой указаны название аппарата, наименование установленных электродов, а также информация о клинике, где проводилась имплантация, и ее контактный телефон. В иностранных системах обычно выдают пластиковые карты с аналогичным содержанием. Это основная информация, которую пациенту необходимо всегда иметь при себе.
Подобные документы могут потребоваться:
- при прохождении планового тестирования у врача, так как специалисту важно знать, какой аппарат установлен;
- при проходе через контроль в аэропортах или метро — пациент предъявляет карту и, соответственно, может миновать сканирующие устройства;
- если пациенту внезапно станет плохо и его доставят в клинику в бессознательном состоянии, врачи смогут определить модель аппарата по этой карте.
В аэропортах, как правило, есть отдельные окна для досмотра: пациент сообщает сотруднику о наличии кардиостимулятора, предъявляет карту, после чего его направляют на специальную проверку, не требующую прохождения через рамку. В метро также желательно обходить рамки, но если такой возможности нет, то, главное, не задерживаться и быстро пройти через них.
Жизнь с ограничениями и без
Операция по установке кардиостимулятора требует от пациента повышенного внимания к себе. Это связано как с воздействием электромагнитных полей на устройство, о чем говорилось выше, так и с иными действиями, которые могут сказаться на качестве работы аппарата и на самочувствии человека.
Какие же основные ограничения есть в жизни пациентов?
- В плане профессиональной деятельности не рекомендуется работа с высоковольтными проводами, электрическим сварочным оборудованием, а также труд в трансформаторных будках и других местах с сильным электромагнитным излучением. Такие условия могут привести к выходу кардиостимулятора из строя, поэтому в подобных случаях может потребоваться смена профессии.
- В течение 2–3 месяцев после имплантации кардиостимулятора стоит отказаться от любой физической активности. Необходимо дождаться полного заживления тканей и образования прочного рубца, чтобы аппарат не сместился. В дальнейшем следует исключить виды спорта с высоким риском травматизации (баскетбол, хоккей, бокс), где возможен удар в область расположения кардиостимулятора. Не рекомендуется также заниматься тяжелой атлетикой (поднятие штанги, отжимания, подтягивания на турнике), чтобы не повредить электроды. А вот плаванием, бегом, катанием на велосипеде можно заниматься без ограничений.
- При воздействии высоких температур (например, при посещении бани или сауны) кардиостимулятор может нагреваться, особенно у пациентов с тонкой кожей и малым количеством подкожно-жировой клетчатки. Это может привести к нарушению работы устройства или даже к его выходу из строя. Поэтому посещение бань и саун с высокими температурами пациентам с кардиостимулятором противопоказано.
- Ограничений по половой жизни после установки кардиостимулятора нет. Единственное, важно с осторожностью подходить к этому вопросу в первые два месяца после операции, чтобы дать ране полностью зажить и избежать возможных осложнений.
Кардиостимулятор — это друг для сердца, а не враг. Если врач рекомендует установку электрокардиостимулятора, не стоит сомневаться и бояться. Устройство значительно улучшает качество жизни, позволяет справляться с физическими нагрузками, которые раньше были недоступны из-за редкого пульса, слабости и других симптомов. После имплантации многие пациенты могут вернуться к обычной жизни, заниматься спортом и вести активный образ жизни.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: В.А. Горячевым,
к.м.н., врачом сердечно-сосудистым хирургом, заведующим отделением
хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
ГКБ им. В. В. Вересаева.
