Если у вас диагностировано нарушение сердечного ритма и рекомендована радиочастотная или криоаблация, вы можете сделать операцию в стационарах Москвы, в том числе — в ГКБ им. И.В. Давыдовского. Все, что нужно, — полис ОМС любого региона и справка с установленным диагнозом. Оставьте заявку или позвоните по телефону
+7 (495) 587-70-88.
11 октября 2022
Больше 35 лет радиочастотную аблацию используют для лечения нарушений сердечного ритма. В народе процедуру называют «прижиганием». Как она проводится, рассказал врач-аритмолог.
Эксперт: Фархад Гусейнович Рзаев, завотделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГКБ им. И.В. Давыдовского.
Почему нарушается сердечный ритм?
Здоровое сердце бьется ритмично и скоординировано, благодаря слаженной работе электрической проводящей системы. Задает ритм синусовый узел: именно он генерирует регулярные электрические импульсы. В ответ на каждый такой импульс происходит сокращение сердца в строгой последовательности: сначала предсердия, затем желудочки. Но иногда электрический импульс образуется или проводится неправильно. Возникают нарушения сердечного ритма: сердце бьется нерегулярно, слишком медленно или быстро. В зависимости от того, где нарушена передача импульса, речь может идти об экстрасистолии, наджелудочковых и желудочковых нарушениях ритма.
Чем поможет радиочастотная аблация?
Самые эффективные методы лечения нарушений сердечного ритма — радиочастотная катетерная аблация и криоаблация. При операции разрушаются «неправильные» пути передачи электрического импульса, ритм сердца восстанавливается, и оно снова работает правильно.
Терапевтический эффект достигается за счет точечного воздействия током высокой частоты с температурой 40-55 °C (при радиочастотной аблации) или охлаждением до -80 °C (при криоаблации). Будучи достаточно безопасными, эти процедуры могут навсегда устранить причину нарушения ритма сердца.
Чаще всего пациент после операции перестает принимать препараты от аритмии и может вести активный образ жизни.
Важно: операция доступна в рамках проекта «Москва — столица здоровья». Иногородние жители могут сделать ее в стационарах Москвы бесплатно по полису ОМС.
Как подготовиться к процедуре?
Сначала проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время процедуры врач провоцирует аритмию и изучает ее. ЭФИ помогает выявить локализацию патологических проводящих путей и аномальных ритмов — это называется «картированием». Обследование проводится в стационаре, заранее выполнять его не надо, как и другие анализы и процедуры.
Непосредственно перед операцией есть несколько правил:
- воздержаться от приема пищи и воды в течение 6-8 часов до начала процедуры. По согласованию с врачом можно сделать несколько небольших глотков воды, если надо запить лекарство;
- за 2-3 дня до операции прекратить прием антиаритмических препаратов (по согласованию с врачом);
- предупредить об аллергии на лекарства, если она есть.
Как проводится радиочастотная и криоаблация?
Делается местная и внутривенная анестезия, так что пациент на время операции погружается в сон. Затем вводятся катетеры: в паховой области (доступ через бедренную вену), в шее (через яремную вену) или через подключичную вену. Используются длинные гибкие электроды: они записывают электрическую активность сердца и стимулируют его при выполнении электрофизиологического исследования (ЭФИ).
После проведения ЭФИ и идентификации очага аритмии выполняется точечная радиочастотная или криоаблация. В ткани сердечной мышцы формируется рубец диаметром 3-4 миллиметров, мешающий проведению электрического импульса. Так устраняется аритмия.
Лечение аритмии при помощи аблации — продолжительная процедура длительностью от тридцати минут до трех часов. После извлечения электродов в области пункций накладываются давящие повязки, чтобы предотвратить кровотечение. В первые сутки пациенту следует соблюдать постельный режим.
Что происходит во время послеоперационного периода?
Чаще всего болезненных ощущений нет, но иногда бывает боль в области пункций вен и в грудной клетке. Сердечный ритм нормализуется сразу после операции, срывы ритма — редкое явление. Однако они возможны, поэтому в стационаре ведется тщательный контроль за пациентами.
Выписка происходит через 1-4 дня после операции, в зависимости от ее сложности и течения послеоперационного периода. Косметических дефектов ни на груди, ни в области пункций вен не остается.
Какова вероятность рецидива
При большинстве аритмий (наджелудочковые тахикардии, желудочковые и предсердные экстрасистолии) эффективность метода высокая — от 95%, а результат длительный, вплоть до пожизненного. При пароксизмальных формах мерцательной аритмии эффективность в длительной перспективе ниже — 65-80%. В любом случае кардиологический контроль следует повторять через три, шесть месяцев и через год после операции.
Части пациентов (до 40%) требуется проведение повторной процедуры. Это может быть связано с восстановлением проведения электрического импульса, другими аритмиями, прогрессированием заболевания. Эффективность вторичной операции и улучшение качества жизни достигается у 90% пациентов.
|
|
Материал подготовлен совместно с экспертом: Ф.Г. Рзаевым,
врачом-аритмологом ГКБ им. И.В. Давыдовского.
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
