Диагноз «миома шейки матки», пожалуй, можно отнести к числу самых страшных женских кошмаров. Услышав от врача такой вердикт, многие впадают в ступор, так как слово «миома» вызывает стойкую ассоциацию с онкологией. Сразу расставим точки над i: миома — это не рак, а доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани. Давайте подробнее разберем, что представляет собой заболевание и как его можно вылечить.
Однозначно ответить на вопрос «Из-за чего возникает миома?» невозможно. Причины разные: начиная от инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы и заканчивая наследственной предрасположенностью по материнской линии.
К числу провоцирующих факторов относятся эндокринные и аутоиммунные заболевания, ожирение и различные оперативные вмешательства в полости матки (инструментальные аборты, диагностические выскабливания, удаление полипов), которые женщина перенесла раньше.
Сначала узел миомы матки может быть крохотным (порядка 3 – 5 мм) и долго находиться «в одной поре», а затем начать увеличиваться в размерах. В зависимости от расположения бывает миома стенок, тела и дна матки.
Стоит отметить один интересный факт. Раньше считалось, что риск заболевания растет с возрастом, и часто оно может впервые заявить о себе у женщины при климаксе.Сегодня же прослеживается небывалое «омоложение»: подобный диагноз уже не редкость у молодых женщин, не достигших 35 лет.
Своевременно выявить миому можно при соблюдении двух простых правил: регулярного наблюдения у акушер-гинеколога по месту жительства и прохождения УЗИ органов малого таза один раз в полгода.
Можно ли выявить заболевание самостоятельно? У гинекологов в ходу такой термин, как «бессимптомная миома матки», когда опухоль годами никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при УЗИ-обследовании. Но чаще всего женщина сама может заподозрить у себя следующие признаки миомы матки:
Даже если вы заметили у себя один из этих симптомов (не говоря уже об их совокупности) на протяжении длительного времени, это повод незамедлительно обратиться к врачу!
Миомы в медицинской терминологии могут называться по-разному. Если говорят об узловой миоме, значит в полости матки, есть только один узел. Множественная (многоузловая) миома предполагает наличие нескольких узлов, иногда они расположены в разных частях матки.
По типу расположения миоматозных узлов врачи выделяют три основных вида миомы:
При этом не редкость и миомы смешанного типа (например,субмукозно-интрамуральные и др.). Но независимо от своего вида, миома матки проходит 3 стадии: формирование миоматозного узла, его рост и созревание из него опухоли большого размера.И, к сожалению, большая часть пациенток обращается за помощью только на 3-й стадии заболевания, когда миома «видна невооруженным глазом» и имеет размер доношенной беременности.
«Когда необходима операция по удалению миомы матки?» — наверное, второй по степени распространенности вопрос, интересующий женщин, столкнувшихся с этим заболеванием.
Согласно современным медицинским протоколам, действующим в гинекологии, миома матки малых размеров (до 4 см), протекающая бессимптомно, требует только регулярного наблюдения у врача без какой-либо терапии.
Миома небольших размеров (более 4 см), которая при этом увеличивается в год на 3 – 4 недели по аналогии с размером беременной матки, уже требует оперативного вмешательства.
Методы лечения миомы матки подразделяются на радикальные (когда есть необходимость удаления матки) и органосохраняющие (когда тем или иным способом удаляют только миоматозные узлы).
Лечение миомы матки без операции, к сожалению, не всегда эффективно. Медикаментозная терапия направлена только на то, чтобы сдерживать рост узлов, делать их размер меньше, но полностью избавиться от опухоли подобным образом невозможно.
Сегодня для удаления миомы матки наиболее эффективны следующие виды операций.
Выполняется под внутривенным наркозом с помощью гистерорезектоскопа с электропетлей на конце. Его вводят через цервикальный канал и постепенно срезают узел. Как правило, применяется при субмукозной миоме маленьких размерах до 4 сантиметров. Имеет короткий период реабилитации.
Под контролем видеокамеры в брюшную полость через небольшие разрезы вводят специальные инструменты. Относится к высокотехнологичным оперативным вмешательствам. Имеет достаточно короткий восстановительный период.
При опухолях больших размеров проводится полостная операция Ее главный плюс — возможность формирования полноценного рубца на матке, что сохранит ее для будущих родов. Проводится через разрез на передней брюшной стенке размером до 10 см. Требует длительного периода реабилитации.
Относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. Цель метода — прекратить кровоснабжение в миоматозных узлах при помощи специального лекарства, которое доставляют в артерии через катетер на бедре. При очевидной привлекательности с точки зрения короткого периода реабилитации, ЭМА не является методом №1. Положительный эффект от применения методики достигается только при совпадении множества факторов: размера миомы, возраста пациентки, локализации опухоли т.п. Поэтому эмболизация маточных артерий применяется исключительно по показаниям.
Еще один пример малоинвазивной операции. ФУЗ-абляция — довольно редкая методика, выполняемая по строгим показаниям, причем не обычными гинекологами, а эндоваскулярными хирургами.Миоматозные узлы удаляют при помощи ультразвуковых волн под контролем МРТ. Фактически их «выпаривают». В отличии от ультразвука, используемого при УЗИ-диагностике, ультразвуковые лечебные волны обладают меньшей частотой, но превосходят по мощности. Как правило, это скоропомощной метод в случае обширного маточного кровотечения. При стационарном лечении миомы ФУЗ-абляция практически не применяется.
*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачом, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний пациента.
Гистерорезектоскопия, лапароскопия и лапаротомия — способы удаления миомы, которые доступны пациентам по программе обязательного медицинского страхования. Если у вас диагностировали миому матки и требуется операция, то помните, что все жители России имеют право на лечение в Москве бесплатно по полису ОМС.
|
Узнать о возможности плановой госпитализации в одну из 46 городских московских больниц можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставив заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно. |
«Возможно ли забеременеть при миоме?», — вот вопрос, который волнует всех, кто хочет стать матерью. Прогнозы врачей на этот счет вполне оптимистичны. Если миома матки небольшого размера, то беременность протекает без осложнений, а родоразрешение проходит естественным путем.
Если миоматозный узел расположен так, что препятствует прикреплению плодного яйца, он подлежит удалению за полгода до планирования беременности. Метод удаления выбирает врач, исходя от индивидуальных особенностей пациентки: возраста, наличия патологий и др. После удаления миомы можно рожать, но способ ведения родов подбирается врачом в индивидуально в каждом случае.
Если вовремя не пройти лечение, последствия миомы матки могут быть очень серьезными.
Во-первых, когда миоматозные узлы активно растут, они начинают сдавливать соседние органы и нарушать их работу.Если это мочеточники или мочевой пузырь, то нарушается мочеиспускание, а если прямая кишка, то начинаются запоры.
Во-вторых, налицо эстетический дефект. Миома большого размера не добавляет женщине привлекательности, ведь огромный живот создает у окружающих впечатление ложной беременности.
В-третьих, при большой миоме распространенным осложнением является нарушение питания узла, возникающее при перекруте его «ножки». Клиническая картина схожа с симптоматикой «острого живота»: высокая температура, рвота, сильная боль в животе. Подобное осложнение в экстренном порядке устраняют оперативно, путем удаления некроза.
Материал подготовлен совместно с экспертом: Юлией Владимировной Ковпий,
к.м.н., врачом-гинекологом высшей категории,
заведующей гинекологическим отделением
ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого
