Диагностика и лечение кисты яичника

Что делать, если на УЗИ обнаружили кисту яичника? В чем заключается опасность этого заболевания для женщин? И какие сегодня методы лечения кисты яичника по ОМС может предложить отечественная медицина?

Что такое киста яичника?

Киста яичников — это доброкачественное новообразование. Представляет собой плотный пузырь с различным содержимым (слизь, кровь, жир), который по мере роста сильно увеличивается в размере.

Причины образования кист яичника до конца науке не известны. Чаще всего в основе заболевания лежит нарушение гормональных процессов. Также пусковым механизмом может послужить различные гинекологические заболевания, эндокринные нарушения, хирургические и медикаментозные аборты, в ряде случаев генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

О существовании кисты яичника указывают следующие симптомы:

• - увеличение размера живота без видимых на то причин;
• - боль в его нижних отделах тянущего характера;
• - дискомфорт во время полового акта;
• - нарушение менструального цикла;
• - маточные кровотечения.

Однако часто о том, что возникла киста, пациентка узнает случайно на очередном осмотре у врача-гинеколога, поскольку кисты яичника длительное время могут протекать бессимптомно.

Меры профилактики

К сожалению, специфической профилактики для кист яичника на данный момент нет. То есть, мы не можем сказать пациентке: «Пропейте такие-то таблетки в таком-то возрасте, и кисты у вас не будет». От данного заболевания не застрахован никто. К тому же у кист яичника есть один неприятный «сюрприз»: после удаления они могут снова начать расти через некоторый временной промежуток, пока у женщины сохраняется менструальная функция.

Меры профилактики направлены на раннее выявление заболевания, чтобы исключить риск развития осложнений и сохранить репродуктивную функцию. Для этого необходимо дважды в год проходить профилактический осмотр гинеколога.

Ануш Степаевна Овакимян

врач акушер-гинеколог
ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого.

Какие бывают виды кист?

Существует несколько классификаций кисты. Может быть как одна, так и множественные кисты. В зависимости о того, где она расположена, выделяют кисту правого и левого яичника.

Также кисты бывают функциональными (образующимися из структур яичника), органическими (возникающими на этапе внутриутробного развития) или кистозными (чье развитие не связано с нарушением физиологического цикла).

Фолликулярная

Разновидность функционального образования. Чаще всего встречается у молодых женщин, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул яичника по причине не произошедшей овуляции.

Киста желтого тела

Еще одна разновидность функциональной кисты. Формируется из оболочек желтого тела. Часто не достигает больших размеров и может исчезнуть сама, по мере рассасывания ее содержимого.

Параовариальная

Развивается из надъяичниковых придатков, отсюда и ее название. Другие ткани яичника в процесс не вовлекаются. Такие кисты могут быть гигантского размера.

Эндометриоидная

Состоит из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом разрастании на яичниках. Содержимое эндометриодной кисты — старая кровь.

Муцинозная

Состоят из густой слизи (муцина), который вырабатывает внутренняя слизистая оболочка кисты. Часто перерождается в злокачественное образование.

Дермоидная

Врожденное образование, возникающее из эмбриональных зачатков. Может содержать в себе зубы, хрящи, волосы и другие фрагменты тканей организма.

Способы диагностики кисты

Киста яичника может быть обнаружена врачом-гинекологом при осмотре. Иногда для постановки диагноза достаточно жалоб пациентки и собранного анамнеза. Однако окончательно диагноз устанавливается после инструментальной диагностики: УЗИ органов малого таза, реже — МРТ и в исключительных случаях — компьютерной томографии.

К дополнительным методам диагностики относится определение онкомаркера СА-125 и проведение теста на беременность, если женщина находится в репродуктивном возрасте.

Ануш Степаевна Овакимян

врач акушер-гинеколог
ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого.

Методы лечения

Лечение кисты яичника* может быть как консервативным (медикаментозным), так и оперативным (хирургическим). Выбор тактики зависит от множества составляющих факторов в каждом отдельном случае: возраста, вида кисты, степени выраженности клинических проявлений у пациентки.

• 1. Наблюдение
• Тактика выжидания рекомендована при кистах не более1 сантиметра в размере, когда по УЗИ нет признаков плотных включений.
• 2. Консервативное лечение
• Используется при неосложненном течении кисты яичника. Включает в себя прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов и комплекса витаминов, которые врач подбирает в индивидуальном порядке.
• 3. Хирургическое лечение
• Современная оперативная гинекология придерживается органосохраняющих оперативных вмешательств с применением малотравматичных методик. Обычно операции делают при помощи лапароскопии, за исключением тех случаев, когда речь идет о злокачественном образовании: тогда проводится полостная операция с ускоренным гистологическим исследованием удаленных тканей (биопсией).

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Виды операций

• Кистэктомия. Киста удаляется, но максимально сохраняется здоровая ткань яичника.
• Клиновидная резекция. Удаляют кисту и ткани, которые ее окружают.
• Офорэктомия. Удаляют весь яичник, в некоторых случаях вместе с маточной трубой (аднексэктомия).

Если есть подозрения на раковую опухоль, проводится биопсия — взятие материала ткани яичника на гистологическое исследование.

Восстановительный период после операции, в среднем, составляет от 10 дней до 1 месяца. В течение месяца после оперативного лечения рекомендуется воздержаться от ведения половой жизни, занятий спортом и физических нагрузок.

Возможно ли избежать операции?

Наиболее часто встречаемый вопрос среди пациенток звучит так: что будет с кистой яичника без операции? Однозначно ответить на него нельзя, все крайне индивидуально. Одни виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, другие требуют проведения курса медикаментозного лечения, третьи нуждаются в оперативном лечении.

Различные виды физиотерапии используют только в качестве дополнительного метода после операции. Сами по себе они не помогут устранить кисту, их цель — нормализовать эндокринные функции женских половых органов, предупредить образование инфильтратов и спаек.

Хочу обратить внимание, что лишь правильно проведенное хирургическое лечение и грамотно подобранная гормональная терапия позволяют избежать повторного появления кист

Ануш Степаевна Овакимян

врач акушер-гинеколог
ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого.

Осложнения кист

Если отсутствует надлежащее лечение, кисты яичников могут вызывать различные осложнения.

Апоплексия яичника

Внезапный разрыв тканей яичника. Характеризуется кровотечением, выраженным болевым синдромом, резкой слабостью, головокружением.

Перекрут ножки кисты

Проявляется резкими болями в животе, высокой температурой, рвотой. Если перекрут происходит вместе с маточной трубой и яичником, требуется экстренная операция.

Малигнизация

Перерождение в злокачественное образование (рак). Предрасположенность к нему зависит от вида опухоли. Наименьшую вероятность имеют дермоидные кисты, в то время как серозные и муцинозные озлокачествляются часто.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Ануш Степаевной Овакимян,
врачом акушер-гинекологом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого.