• ВКонтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
  • Rutube
  • Telegram
  • Яндекс Дзен
СМИ о нас
COVID–19
...
ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
  • Госпитализация взрослых
  • Госпитализация детей
СТАТЬИ
ИНТЕРВЬЮ
ВИДЕО
НОВОСТИ
ОТЗЫВЫ
БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
Ещё
    Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
    Оставить заявку

    ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

    +7 (495) 587-70-88
    ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
    ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
    • Госпитализация взрослых
    • Госпитализация детей
    СТАТЬИ
    ИНТЕРВЬЮ
    ВИДЕО
    НОВОСТИ
    ОТЗЫВЫ
    БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
    Ещё
      Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
      Оставить заявку

      ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

      +7 (495) 587-70-88
      Москва - столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ
      • ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ
      • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
        • Назад
        • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
        • Госпитализация взрослых
          • Назад
          • Госпитализация взрослых
          • Госпиталь для ветеранов войн №2
          • Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
          • Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн
          • Городская клиническая больница им. В.М. Буянова
          • Городская клиническая больница им. В.П. Демихова
          • Городская клиническая больница им. Л.А. Ворохобова
          • Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова
          • Центр планирования семьи и репродукции
          • Городская клиническая онкологическая больница №1
          • НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
          • МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
          • МНПЦ дерматовенерологии и косметологии
          • Городская клиническая больница им. С.С. Юдина
          • Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова
          • Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского
          • Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева
          • Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева
          • Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского
          • Городская клиническая больница им. С.П. Боткина
          • Городская клиническая больница им. С.И. Спасокукоцкого
          • Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва
          • Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина
          • Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича
          • Городская клиническая больница №31
          • Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана
          • Городская клиническая больница №24
          • Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова
          • Городская клиническая больница №13
          • Городская клиническая больница №52
          • Городская клиническая больница №17
          • НИКИО им. Л.И. Свержевского
          • Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
          • Инфекционная клиническая больница №1
          • Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова
          • Инфекционная клиническая больница №2
        • Госпитализация детей
          • Назад
          • Госпитализация детей
          • НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
          • Детская инфекционная клиническая больница №6
          • Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ)
          • Детская городская клиническая больница Святого Владимира
          • Морозовская детская городская клиническая больница
          • Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой
          • Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
          • Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
      • СТАТЬИ
      • ИНТЕРВЬЮ
      • ВИДЕО
      • НОВОСТИ
      • ОТЗЫВЫ
      • БОЛЬНИЦЫ НА КАРТЕ
      Оставить заявку
      • +7 (495) 587-70-88
      Будьте на связи
      help@мсз.рф
      • ВКонтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Яндекс Дзен
      • Rutube
      • Telegram
      • Главная
      • Статьи
      • Методы лечения недержания мочи у женщин

      Методы лечения недержания мочи у женщин

      20 мая 2022

      Необходимость всюду носить прокладки, менять белье, избегать малейшей нагрузки — все это делает женщину заложником ее же собственного мочевого пузыря. Признаться в недержании мочи бывает неловко, но на самом деле в проблеме нет ничего стыдного: с ней сталкиваются и зрелые женщины, и молодые девушки. А главное — у заболевания есть хирургические варианты лечения.

      Эксперт: Юрий Александрович Куприянов, к.м.н., врач-уролог высшей категории ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

      Большие причины маленькой проблемы

      Чтобы говорить о вариантах лечения недержания, важно разобраться в его типах. Есть три самых распространенных вида у женщин:

      1. Стрессовое недержание

      Порция мочи непроизвольно выделяется при нагрузке: кашле, чихании, беге, подъеме тяжестей, при резкой смене положения тела и даже во время полового акта. Все эти действия вызывают повышение внутрибрюшного давления. Оно приводит к непроизвольному расслаблению сфинктера — мышцы, перекрывающей выход из мочевого пузыря. В норме она расслабляется только при посещении туалета, но у некоторых людей это происходит бесконтрольно.

      Основная причина стрессового недержания мочи — слабость мышц тазового дна. Чаще всего она возникает с возрастом, из-за гормональных изменений в период менопаузы. Проблема встречается и у недавно родивших женщин, у которых происходит растяжение связочного аппарата в области малого таза. В норме через несколько месяцев после родов стрессовое недержание проходит, но иногда оно сохраняется и требует лечения. В группе риска многорожавшие женщины.

      2. Ургентное, или императивное недержание

      Это внезапное и непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь, при котором человек не успевает добежать до туалета. Спровоцировать мочеиспускание могут звуки льющейся воды. Выделение мочи в таких случаях достаточно обильное. Основная причина — гиперактивный мочевой пузырь, то есть его сокращение еще до момента наполнения.

      3. Смешанный тип

      Сочетаются признаки стрессового и ургентного недержания. Это самый сложный вариант для диагностики и лечения, но и он поддается терапии.

      Намного реже встречается функциональное недержание (на фоне психологических или неврологических проблем при нормальной работе мочевыводящих путей) и недержание мочи при переполнении мочевого пузыря (обычно возникает в результате повреждений нервных волокон в области малого таза; бывает после травм и операций).


      Строение мочевого пузыря человека

      Опрос, тесты, анализы: как проходит диагностика

      Недержание мочи ухудшает качество жизни, и это само по себе основание для лечения. Не слушайте специалистов, которые говорят: терпите, с этим можно жить.

      Если женщина вынуждена отказаться от занятий спортом и активности с ребенком, если приходится постоянно менять абсорбирующие прокладки, нужно идти к врачу. Терять время не стоит, потому что в течение жизни недержание усиливается, плюс может добавиться инфекция мочевыводящих путей.

      Юрий Александрович Куприянов
      к.м.н., врач-уролог высшей категории ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
      доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
      Ю.А. Куприянов, к.м.н., врач-уролог высшей категории ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

      Определить тип недержания мочи можно на первом же приеме. Врач просит пациентку заполнить опросник и проводит осмотр в кресле. Желательно прийти на прием с полным мочевым пузырем, чтобы специалист мог провести кашлевую пробу — оценить выделение мочи во время кашля.

      Также проводится УЗИ и сдается общий анализ мочи. Он позволяет исключить острые воспалительные процессы: например, острый цистит можно принять за ургентное недержание мочи.


      Как регулируется процесс мочеиспускания нервной системой

      Операция или инъекция?

      Основной метод лечения стрессового недержания мочи у женщин — установка специального вагинального слинга. Он работает как подпорка под шейкой мочевого пузыря и уретры и предотвращает протекание мочи.

      Слинг представляет собой протез-петлю. Это полоска из синтетического материала шириной 1 сантиметр, которая вводится через небольшой разрез во влагалище. Операция проводится под спинальной анестезией. От госпитализации до выписки в среднем проходит 2-3 дня. В течение месяца после операции нельзя поднимать тяжести, менять вес.

      Слинги чаще устанавливаются пожизненно, но иногда возможно смещение петли — после родов, сильного набора или снижения веса. Тогда проводится повторная операция.

      Юрий Александрович Куприянов
      к.м.н., врач-уролог высшей категории ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
      доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
      Ю.А. Куприянов, к.м.н., врач-уролог высшей категории ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

      При ургентной форме недержания сначала назначается медикаментозное лечение: препараты, которые «регулируют» частоту сокращений мочевого пузыря. Но иногда они неэффективны, либо человек не хочет постоянно принимать таблетки. Тогда в стенку мочевого пузыря делается инъекция ботулотоксина А. Он блокирует нервно­мышечную передачу импульса и расслабляет «сверхактивные» мышцы. Срок действия инъекции — от 3 месяцев до года, в среднем — полгода. Препарат вводится эндоскопически, то есть через маленький прокол на животе под местной анестезией.

      При смешанной форме недержания мочи все сложнее. Сначала мы устанавливаем слинг, а затем переходим к медикаментозной терапии или инъекциям ботулотоксина А.

      Юрий Александрович Куприянов
      к.м.н., врач-уролог высшей категории ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
      доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
      Ю.А. Куприянов, к.м.н., врач-уролог высшей категории ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

      Нехирургические методы: эффективны или нет?

      ЛФК и БОС-терапия (упражнения Кегеля, гимнастика и тренажеры для укрепления мышц тазового дна)

      Хороши для профилактики недержания, особенно если выполнять их до родов. Могут помочь и после родов, но эффективность не так высока. Впрочем, 75% женщин отмечают улучшение при регулярных упражнениях. Максимальный эффект достигается через 3-6 месяцев.

      Медикаментозная терапия

      Назначается при формах ургентного недержания. Довольно эффективна, но необходим индивидуальный подбор препаратов из-за их обилия. Иногда происходит привыкание, и тогда используется инъекция ботулотоксина А.

      Поведенческая терапия

      Подразумевается изменение графика посещения туалета, особый питьевой режим, сниженное потребление чая и кофе, при необходимости — работа с психологом. Эффективно только в качестве вспомогательных методов лечения.

      Хирургическое лечение недержания мочи требует от врача большого опыта и точности исполнения. Обращайтесь с специализированные урологические отделения — например, Урологическую службу ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого. Операции проводятся бесплатно по ОМС для жителей любых регионов России. Оставьте заявку на сайте или по телефону и получите бесплатное лечение в ведущих клиниках страны.

      ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ


      Материал подготовлен совместно с экспертом: Ю.А. Куприяновым, к.м.н.,
      врачом-урологом высшей категории ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого
      доцентом кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

      Источник: Клинические рекомендации "Недержание мочи" (утв. Минздравом России). 2020 г.


      Назад к списку статей Следующая статья
      Все услуги проекта «Москва - столица здоровья» предоставляются бесплатно!
      Звонки на номер +7 (495) 587-70-88 оплачиваются согласно тарифам вашего оператора телефонной связи.
      +7 (495) 587-70-88

      ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ

      help@мсз.рф
      Мы в социальных сетях
      • ВКонтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Rutube
      • Telegram
      • Яндекс Дзен
      Версия для
      слабовидящих
      © 2017-2023 Официальный сайт проекта «Москва - столица здоровья». Все права защищены.
      Политика конфиденциальности