Хотите пройти лечение бесплатно по полису ОМС в Москве. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
18 декабря 2024
Проблема опущения тазовых органов — одна из самых актуальных у женщин. Именно поэтому мы столько внимания уделяем этой патологии в материалах на сайте и в социальных сетях проекта «Москва — столица здоровья». Мы рассказываем о симптомах, диагностике и лечении опущения органов малого таза, знакомим читателей и подписчиков с врачами, специализирующимися на данных нарушениях. И тем не менее, вопросы остаются. Возможно, это связано с некой табуированностью проблемы, о которой «не принято говорить вслух». Но мы не закрываем глаза на эту ситуацию и продолжаем свой откровенный диалог с врачами. Ежедневно в проект «Москва — столица здоровья» приходят заявки из разных регионов с историями пациенток, которым требуется операция при пролапсе; кто-то задает вопросы и просит объяснить непонятный для них диагноз… Мы собрали все вопросы, поступившие к нам за последний период, и адресовали их врачу акушеру-гинекологу. Софья Араратовна Парсаданян, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог ГКБ им. В. М. Буянова в Москве, ответила на вопросы наших читателей.
В различных статьях пишут «пролапс органов малого таза», «опущение органов», «опущение матки»… В чем разница этих понятий? Или это разные названия одного и того же заболевания?
Пролапс тазовых органов — это опущение стенок влагалища и матки, что приводит к нарушениям анатомии органов малого таза. В «грыжевом мешке» могут оказываться не только матка, но и мочевой пузырь, прямая кишка и тонкая кишка, что делает пролапс более глобальным понятием. То есть пролапс тазовых органов охватывает широкий спектр проблем, а опущение матки — это более узкое понятие, касающееся только матки.
Правда ли, что опущение органов малого таза возникает в результате подъема тяжестей?
Причины этого состояния могут быть разными. Основной причиной пролапса является нарушение несостоятельности связочного аппарата тазовых органов и тазового дна. А это уже может быть следствием плохой наследственности, дисплазии соединительной ткани, акушерского травматизма, а также возрастных изменений.
С возрастом уровень эстрогенов уменьшается, что влияет на эластичность тканей и их наполненность коллагеном. В результате связки становятся менее крепкими, и возрастает вероятность опущения органов.
К факторам риска относятся и поднятие тяжестей, что приводит к повышению внутрибрюшного давления, а также хронические заболевания, такие как запоры или бронхиты, при которых давление направляется вниз. Значимым фактором риска еще является ожирение.
Может ли быть опущение органов малого таза после родов?
Роды, особенно с разрывами, роды крупным плодом и повторные роды также могут способствовать травматизации фасций и мышечного аппарата, что приводит к опущению и нарушению целостности структуры. К тому же во время естественных родов идет сильное давление на связочный и мышечный аппарат тазового дна, что также относится к факторам риска пролапса.
В каком возрасте может случиться пролапс органов малого таза?
Наибольшему риску подвержены женщины старшей возрастной группы: чем старше женщина, тем выше вероятность развития пролапса гениталий. Средний возраст, с которого начинается увеличение риска, составляет около 60 лет, но это не означает, что пролапс не может возникнуть в 50 или даже ранее, в репродуктивном возрасте.
Может ли женщина не обнаружить у себя опущения органов малого таза? Эта проблема вообще как-то дает о себе знать?
На ранних стадиях симптомы опущения могут отсутствовать, и женщина иногда не подозревает о наличии проблемы. У некоторых могут возникать начальные сексуальные дисфункции или стрессовое недержание мочи, которое проявляется при кашле, чихании или физической нагрузке. Во время полового акта женщины могут испытывать дискомфорт, но боли, как правило, не наблюдается. Но чаще всего на ранних стадиях опущение выявляется только во время гинекологического осмотра.
Однако при прогрессировании состояния,на третьей или четвертой стадии, могут возникать нарушения функций смежных органов. Это проявляется, например, затрудненным мочеиспусканием, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и застою мочи. В свою очередь, это увеличивает риск инфекций, включая восходящие инфекции.
Женщина, как правило, осознает наличие опущения, когда оно достигает более поздней стадии. В этом случае она может чувствовать, что что-то выходит за пределы вульварного кольца — это указывает на наличие грыжевого мешка.
Опущение органов малого таза может проявляться в разных стадиях и степенях. На первой или второй стадии опущение может не вызывать никаких симптомов и не беспокоить женщину. В таких случаях это может быть случайной находкой во время гинекологического осмотра, когда врач констатирует факт опущения.
Всегда ли требуется какое-то обследование, чтобы выявить пролапс? Или гинеколог может увидеть опущение органов при обычном осмотре?
Первым шагом в диагностике является гинекологический осмотр на кресле, где врач устанавливает факт опущения. Может выполняться ультразвуковое исследование — это стандартная процедура, которая позволяет определить наличие патологии матки и придатков.
Иногда применяются специализированные методы исследования, такие как промежностное ультразвуковое исследование или МРТ. Эти методы чаще используются специалистами, особенно хирургами, для планирования возможных операций, так как они помогают определить, что именно находится в грыжевом мешке.
Пролапс опасен для жизни?
Пролапс не является жизнеугрожающим состоянием, но он может значительно ухудшать качество жизни женщины. Происходит смещение стенок влагалища и матки, что влечет за собой изменение расположения смежных органов, таких как мочевой пузырь и прямая кишка. Иногда может также затрагиваться тонкая кишка, что усугубляет нарушение анатомической структуры. Поэтому важно исключить органические проблемы с маткой и ее придатками, а также провести цитологическое исследование.
Всегда ли нужна операция?
Консервативные методы, такие как физические упражнения и диета, могут быть полезны. Диета помогает предотвратить запоры, что, в свою очередь, снижает риск прогрессирования пролапса. Физические упражнения также эффективны, особенно на ранних стадиях, чтобы остановить прогрессирование состояния. Упражнения Кегеля, например, укрепляют мышцы тазового дна и действительно могут помочь при пролапсе. Но при выраженных стадиях опущения органов малого таза поможет только операция.
Часто пациенты приходят с жалобами, но на ранних стадиях операция не показана, и достаточно наблюдения и консервативного лечения.
Как-то нужно готовиться к операции? Или достаточно сдачи тех анализов, которые назначил врач?
Перед тем, как приехать в стационар, пациентке важно сдать анализы и пройти все предгоспитальные обследования. Если операция необходима, врачи предоставляют список обследований, которые пациентка должна пройти, включая УЗИ сосудов нижних конечностей и мазки на онкологию. Какой-то специфической подготовки не требуется.
Уже в стационаре накануне операции мы рекомендуем пациенткам не ужинать, только пить воду. В день операции не есть и не пить. Все эти рекомендации всегда обговариваются с каждой пациенткой заранее.
Когда женщина поступает к нам в больницу, мы проводим гинекологический осмотр. Мы сами оцениваем состояние пациентки и, при необходимости, проводим промежностное ультразвуковое исследование, чтобы определить объем вмешательства, необходимого для конкретного случая.
Операция возможна в любом возрасте? Женщине за 70 могут отказать в хирургическом лечении?
У нас были пациентки, которые достигали 80 лет и даже больше. Важно отметить, что возраст сам по себе не является противопоказанием к операции, но есть ряд обстоятельств, которые, действительно, могут повлиять на решение проводить хирургическое вмешательство. Тут все индивидуально. В первую очередь учитываются экстрагенитальные заболевания, то есть соматические состояния женщины. И когда соматическое состояние пациентки не позволяет оперативное лечение, мы рекомендуем использовать гинекологические пессарии. Это неплохая альтернатива хирургическому вмешательству.
Существует множество методов и видов операций по коррекции пролапса, и на сегодняшний день нет единого регламента. Хирургическое лечение должно подбираться индивидуально для каждой пациентки.
Сколько нужно времени на восстановление после операции? Правда ли, что сейчас уже через пару дней можно отправляться домой?
После операции женщины очень быстро восстанавливаются. Обычно либо вечером, либо на следующее утро они могут идти домой. При этом значительное улучшение качества жизни женщины ощущают практически сразу. Некоторые уже в больнице замечают, что после коррекции грыжевого мешка им стало намного комфортнее.
Можно ли не допустить развития опущения, например, если знаешь, что у тебя есть определенная к этому предрасположенность?
Консервативные методы, такие как выполнение упражнений Кегеля и укрепление мышц тазового дна, прекрасно работают и в качестве профилактики опущений органов тазового дна. В интернете доступно множество подобных комплексов упражнений. Однако есть риск, что женщина может выполнять их неправильно, что скажется негативно на ее состоянии. Поэтому важно правильно распределять давление и выполнять упражнения под контролем специалиста — гинеколога или тренера с медицинским образованием.
Диспансеризация также является отличным методом профилактики. Врач амбулаторного звена играет ключевую роль, так как именно он видит пациентку на осмотре и может выявить первые признаки нарушения во время гинекологического обследования.
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
